自测血糖别跟着感觉走

　　多吃了几口饭，测个餐后血糖吧；最近活动少，测个空腹血糖吧。糖友们自测血糖总是“想当然”，其实，最好根据糖化血红蛋白的情况，来决定是测空腹血糖或餐后血糖。

　　糖化血红蛋白很高时（如>10.0%），要测空腹血糖，以便尽快降低基础高血糖。

　　糖化血红蛋白接近目标值（如<7.5%）时，应测餐后血糖，这样可以有效控制餐后高血糖，尤其是当空腹血糖值已正常，但糖化血红蛋白未达标时。

　　用基础胰岛素时应测清晨空腹血糖；用超短效胰岛素类似物测三餐前血糖更有用；用预混胰岛素或胰岛素类似物则至少应测清晨空腹血糖及晚餐前血糖。

　　如果睡前血糖正常，明晨血凝糖升高，应加测凌晨三点的血糖。

　　只有这样将糖化血红蛋白和微量血糖仪结合进行自我血糖监测，大多数糖尿病患者才能对血糖控制有全面、准确的评估，能够及时调整治疗方案。对于血糖波动较大的患者，还可以服用一些药物的缓释剂，如达美康缓释剂片，尽量减少全天血糖波动和餐后高血糖漂移，以便防止糖尿病慢性并发症的发生发展。

　　需要注意的是，如果出现心慌、出汗等情况时，应怀疑是低血糖，必须马上监测血糖,以便及时诊断和治疗。而病情稳定的糖尿病患者至少每2~4周测一次全天血糖谱（7~8次/日，即三餐前后，睡前、凌晨）；调整用药或住院治疗阶段常需要监测全天血糖谱。

　　特别是1型糖尿病患者、血糖难控制的2型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者或围手术期糖尿病患者等，更不能对血糖监测过于“想当然”。

　　施亚雄，主任医师、教授、硕士研究生导师，中华医学会内分泌学会福建分会副主任委员。擅长糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、代谢综合征等内分泌代谢疾病的诊治，从医二十多年，临床经验丰富。

（实习编辑：朱文斌）

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