在中日友好医院内分泌科副主任医师李爱国的门诊中,经常有这样的糖尿病患者,严格按照医嘱服药,也经常运动和控制饮食,可血糖还是忽高忽低,难以达标。对于这样的患者,李爱国会让患者想想身上是不是哪儿有急慢性疼痛,比如头疼、肩周炎等。
血糖难以控制,为何会问患者身上是否存在疼痛呢?这是因为疼痛是血糖难控因素之一。疼痛会促使体内分泌抵抗胰岛素,比如甲状腺素、肾上腺素等,它们是升高血糖的,而胰岛素是降低血糖的,糖尿病患者胰岛素本身分泌就相对或绝对不足,再加上抵抗胰岛素的影响,血糖就会难以控制。而在夜间疼痛发作,还会导致糖尿病患者休息不好或失眠,更加不利于血糖的控制。李爱国说,如果能准确找到身上的疼痛,一旦疼痛因素排除了,血糖往往就好控制了。
但是疼痛这一血糖难控因素,常常被患者忽视,别说年纪大了,就是年轻人身上也偶尔有个这疼那疼的,有人也习惯了和疼痛为伴。李爱国提醒,任何疼痛都不利于血糖的控制,比如肩周炎、末梢神经病变引起的疼痛、头疼等。
因此,那些严格按照医嘱服药,也经常运动和控制饮食的糖尿病患者,如果血糖还是不稳定,排除了失眠、月经不调、急慢性感染等难控因素后,如果身体疼痛,一定要到相关科室检查诊断。另外,现在疼痛可以说是一个比较大的学科了,很多医院都开设了疼痛科,而且疼痛已经超越了内分泌科的治疗范畴。因此,如果糖尿病患者多次就诊还是不能明确疼痛的原因,可以到开设了疼痛专科的医院就诊。
李爱国提醒,糖尿病患者不要擅自服用止痛的药,因为有些药能依赖成瘾,造成肾脏的损害。如果不对症,虽然疼痛消失了,但有可能对血糖控制不利。
(实习编辑:朱文斌)
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