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血糖未达标可能是疼痛在捣蛋

2008-07-15 00:46:0039健康网社区
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核心提示:血糖难以控制,为何会问患者身上是否存在疼痛呢?这是因为疼痛是血糖难控因素之一。疼痛会促使体内分泌抵抗胰岛素,比如甲状腺素、肾上腺素等。

  在中日友好医院内分泌科副主任医师李爱国的门诊中,经常有这样的糖尿病患者,严格按照医嘱服药,也经常运动和控制饮食,可血糖还是忽高忽低,难以达标。对于这样的患者,李爱国会让患者想想身上是不是哪儿有急慢性疼痛,比如头疼、肩周炎等。

  血糖难以控制,为何会问患者身上是否存在疼痛呢?这是因为疼痛是血糖难控因素之一。疼痛会促使体内分泌抵抗胰岛素,比如甲状腺素、肾上腺素等,它们是升高血糖的,而胰岛素是降低血糖的,糖尿病患者胰岛素本身分泌就相对或绝对不足,再加上抵抗胰岛素的影响,血糖就会难以控制。而在夜间疼痛发作,还会导致糖尿病患者休息不好或失眠,更加不利于血糖的控制。李爱国说,如果能准确找到身上的疼痛,一旦疼痛因素排除了,血糖往往就好控制了。

  但是疼痛这一血糖难控因素,常常被患者忽视,别说年纪大了,就是年轻人身上也偶尔有个这疼那疼的,有人也习惯了和疼痛为伴。李爱国提醒,任何疼痛都不利于血糖的控制,比如肩周炎、末梢神经病变引起的疼痛、头疼等。

  因此,那些严格按照医嘱服药,也经常运动和控制饮食的糖尿病患者,如果血糖还是不稳定,排除了失眠、月经不调、急慢性感染等难控因素后,如果身体疼痛,一定要到相关科室检查诊断。另外,现在疼痛可以说是一个比较大的学科了,很多医院都开设了疼痛科,而且疼痛已经超越了内分泌科的治疗范畴。因此,如果糖尿病患者多次就诊还是不能明确疼痛的原因,可以到开设了疼痛专科的医院就诊。

  李爱国提醒,糖尿病患者不要擅自服用止痛的药,因为有些药能依赖成瘾,造成肾脏的损害。如果不对症,虽然疼痛消失了,但有可能对血糖控制不利。

(实习编辑:朱文斌)

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李爱国主任医师 中日友好医院  中医糖尿病科

李爱国,主任医师,副教授。兼任中华中医药学会糖尿病分会全国委员,北京中医药大学副教授。学习工作经历:从事临床医疗工作21年余,积累了丰富的临床经验。专业特长:擅长糖尿病及其并发症(糖尿病肾病、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃轻瘫、糖尿病合并感染等)的中西医结合诊治;同时,侧重代谢综合征的研究,擅长运用中西医结合的方法治疗肥胖症(减肥)、高血压病、血脂紊乱、失眠、痛风、慢性肾病、慢性胃病、泌尿系结石、女性月经不调等疾病及杂病。治疗上强调疏肝解郁,调畅气机;补益脾肾,调整脏腑功能;活血化瘀通络等原则,崇尚“治未病”、“中医整体观”、“天人合一”及“未病先防,已病防变”。善于采用个体化方案治疗糖尿病,致力于降低“血糖难控因素(如失眠、便秘、情绪波动、急慢性感染、急慢性疼痛、月经不调等)”,提高患者机体对胰岛素的敏感性,使糖尿病各项指标控制在理想范围,保护胰岛功能;同时尽量减少西药用量和种类。密切关注糖尿病并发症,对无并发症患者,采用中药干预治疗,预防和延缓并发症的发生。对有并发症患者,采取以中医为主,中西医结合,多种形式综合治疗,重在延缓并发症的发展、减轻全身损害、提高生活质量。尤其在糖尿病肾病、糖尿病性神经病变的治疗积累了一定经验。注重对患者进行糖尿病知识的个体化宣传教育,引导患者从容面对糖尿病,消除情绪障碍,克服不良生活习惯。目前参与北京市中医管理局北京中医药薪火传承“3﹢3”工程—印会河名老中医工作室的项目;参与973课题“2型糖尿病肾病多中心、随机、双盲、平行对照临床试验研究”;参与51510工程糖尿病中西医结合健康管理项目等。曾荣获“第六届国家图书特别奖”;中华中医药学会科技进步三等奖;中华中医药学会科普著作二等奖;中日友好医院科技进步二等奖。

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