持续高温警惕血糖玩“过山车”

　　老年人在夏季应注意血糖的波动

　　入夏以来，因糖尿病并发症发作而住院的患者大增。广州市第一人民医院内分泌科主任医师肖正华指出，持续高温会导致心情烦躁，血糖易玩“蹦极”，稍有不慎就会引发或加重视网膜病变、神经病变以及肾脏病变，建议糖尿病患者这段时间最好每天至少测4次血糖，以及时发现血糖异常并调整用药量

　　出汗多当心出现高渗性昏迷

　　“从5月到现在，糖尿病并发症患者持续增多，到这段时间已经到了最高峰，所有的病房都住满了。”肖正华指出，夏天出汗较多，体内水分的丢失量很大，老年糖尿病患者失水后渴感不明显，一旦没及时补充水分，就可能引发糖尿病非酮症高渗性昏迷，这段时间该院已经收治了好几例这样的病人。

　　“有个70多岁的老人，顶着大太阳买东西，转了一大圈才回来，出了很多汗，回来后觉得很累，就上床小睡，不料睡着睡着就昏迷了，子女怎么摇也不醒，赶紧叫来救护车。”医生检查发现，这位老人家其实就是因为没及时补充水分而出现了高渗性昏迷。

　　专家指出，糖尿病常有口渴、喝水多的表现，不少病友们认为患糖尿病后应该控制喝水，其实这是大错特错的。喝水多是体内缺水的表现，是人体的一种保护性反应，患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病，反而使糖尿病更加严重，可引起酮症酸中毒或高渗性昏迷，是非常危险的。

　　所以，糖尿病友不应限制饮水，但也不宜一次性大量饮水或饮用过凉的冷饮，忌饮含糖高的饮料和含气的饮料，应该多喝凉开水或凉茶水。

　　预防糖尿病足别赤足行走

　　此外，夏季也是糖尿病足的好发季节。

　　肖正华说，患上糖尿病易出现神经病变，末梢神经坏死就没有痛觉，也不能正常感知外界温度，而且这种神经病变非常隐蔽，往往已经出现病变了，患者自己却还不知道。

　　夏天天气热，人们穿着会比较清凉，有时还会赤脚，糖尿病患者受到意外伤害的机会也会更多，有的踩鹅卵石导致脚部溃疡发炎，有的踩了玻璃割得鲜血直流，还有的剪指甲剪到了肉。

　　更糟糕的是，在受伤以后，糖尿病患者往往毫无知晓，没有及时处理伤口，从而引起感染，有的甚至因为引发破伤风而丧命。

　　肖正华提醒，糖尿病患者夏季外出一定要注意，特别是足部有末梢神经炎及外周血管病者。

　　为了预防糖尿病足，尽量不要赤足行走，也别穿凉鞋，对海滩要敬而远之；要穿自己适应了的旧鞋；走在沙砾、尖石、烫砂、烫石路上时，也要特别小心，不要走得太久。

　　最后，还要每日仔细检查脚上是否有细微损伤，如擦伤、裂伤等。若发现问题，要及时就诊。

　　糖尿病人夏天有三“怕”

　　糖尿病引起的免疫力下降、周围神经病变等问题，把糖尿病患者变成了碰不得的玻璃人。一些健康人眼中的小毛小病，都可能给他们带来致命危险，糖尿病患者有“三怕”：

　　一怕骤冷骤热，怕感冒。

　　连续数十日高温，紧接着瓢泼大雨浇了个透心凉，最近广州的天气忽冷忽热。过高血糖导致的免疫力低下令糖尿病患者更易得上呼吸道感染。而一旦感染，病人血糖水平更难控制。如此恶性循环，甚至有可能引发肺部感染。为防患于未然，衣物得勤加减。有条件的话，不妨在办公室、随身包里备上一件外衣。

　　二是怕饮食不洁，怕腹泻。

　　肠胃炎是夏季高发病，由此引起的脱水等症状往往会使血糖在极短时间内升高，极易导致酮症酸中毒。酮症酸中毒可以通俗地理解为“糖尿病的迅速加重”，可能致命。

　　因此糖尿病人要比普通人更加注意饮食卫生，冰水、冷饮等刺激性饮食也不能多吃。一旦肠胃不适，要及时就诊，并将自己的糖尿病史告知医生。

　　三是感觉迟钝，怕伤足。

　　夏天是控制血糖的好时机

　　天气炎热固然会诱发并发症，但做好饮食和运动调养，夏天也是控制血糖的好时机。糖尿病患者在夏季如能做到以下几点，就会更好地控制血糖。

　　1.夏季天气炎热，在运动强度及时间均不变的情况下，所消耗的能量均大于其他季节，因此糖尿病患者更应该在夏季坚持运动，但不要运动过量，以防血糖过高过低。

　　2.夏季天气炎热，食欲减退，对糖尿病患者控制饮食有一定的帮助，但各种冷饮、水果的上市，有的患者经不起诱惑，认为正餐吃得少，就可以用饮料及水果来补充，结果同样会引起血糖的波动。因此在夏季糖尿病患者在注意控制正餐的同时，同样也要限制各种零食的摄入。

　　3.夏季的糖尿病患者要控制好血糖，必须加强对血糖的监测，每天最好测4次，三餐后和睡觉前都要测量血糖。最好测运动后的血糖，以了解运动后的效果。

　　血糖控制不稳定的患者，每周测血糖五次，最好检测五个点的血糖（空腹、早中晚餐后2小时、睡前血糖）找出血糖不稳定的原因，并做好血糖记录，定期到医院检查。

　　糖尿病患者如能坚持做到以上几点，抓住夏季运动的最佳时间，就能将血糖控制在理想的正常范围之内。

（实习编辑：朱文斌）

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