你有用药的错误认识吗？

　　用了胰岛素，一旦"上了 瘾"就撤不了

　　胰岛素无依赖性，因为它是人体内一种正常的调节血糖的激素，是一种生理性的降糖药物，故使用胰岛素绝不会导致成瘾性。有些患者担心： 口服磺脲类降糖药效果不好时改用胰岛素，一旦用上了就撤不了。这种担心是不必要的。实际上，这种情况一般是降糖药的一种继发性失效，即磺脲类降糖药在持续地控制血糖一段时间后，即使使用最大推荐剂量，仍不能控制血糖。据统计，磺脲类口服降糖药，继发性失效率每年为10%～ 15%，表明胰腺β细胞分泌胰岛素功能低下，提示应及时改用胰岛素治疗。所谓"失效"也并非完全无作用，仅仅表示磺脲类口服降糖药的作用不足，难以将血糖控制到满意水平。若能用胰岛素治疗一段时间，让胰腺β 细胞的功能得到恢复后再停用胰岛素，改用口服降糖药仍可有效控制血糖。当然，也有部分病情严重患者，胰腺β细胞功能已衰竭，磺脲类口服降糖药已不能有效发挥作用，这时必须长期应用胰岛素，此乃病情需要，不能与药物依赖性混为一谈!

　　口服降糖药会损害肝脏 和肾脏，还是不用为好

　　口服降糖药与其他药物一样，也会产生一定的副作用。例如，它们大多数经过肝脏和肾脏代谢排泄，如果患者原来肝、肾功能不良，这些降糖药会加重肝、肾的负担，进而影响肝、肾功能。为了控制病情，我们不能因噎废食，因怕副作用而拒绝药物治疗。在服药过程中，糖尿病患者必须定期检查肝、肾功能，尤其在开始用药后的1～2个月。一般地说，肝肾功能正常的患者遵医嘱服降糖药还是安全的，如原来已有严重肝肾功能损害的糖尿病患者一般不宜采用口服降糖药。

　　糖尿病的治疗，只需降血糖就可以了

　　这种看法不够全面。诚然，大量资料表明，严格控制血糖能够有效减少视网膜、肾脏以及神经病变的发生。但是，临床研究还证实，目前严重威胁糖尿病患者健康的还有心肌梗死、脑血管意外等心血管疾病。有些 2型糖尿病患者的血管病变往往发生于糖尿病发病之前。据统计，新诊断 2型糖尿病患者中，约有一半患者已有血管损伤;糖尿病患者的冠状血管及周围血管的病变较非糖尿病患者增加2～10倍;有75%糖尿病患者死于心肌梗死、卒中等疾病。现已证实，糖尿病患者若能有效控制高血压、高血脂，则能明显降低心血管疾病的发生率。因此，糖尿病患者不能单纯注意控制血糖，还必须同时积极地治疗高血压和高血脂。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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