代谢综合征：离我们到底有多远？

　　前些日子，我刚参加了高中毕业25周年的同学聚会。一个个当年风华正茂、青春靓丽的少男少女，如今大多已人到中年，容颜已改，尤其是我们班在商海搏杀的“成功男士”，几乎无一例外地大腹便便。最让我们遗憾的是，本次聚会的召集人——我们的班长，当天未能到会。就在前几天，他因突发胸痛住进医院，诊断为大面积急性心肌梗死，多亏抢救及时才免遭厄运，目前正在医院观察治疗。

　　在这次聚会上，大家从班长身上或多或少地意识到了自身的健康危机，谈论最多的不是位子、票子、孩子，而是“身子”。真是不说不知道，一说吓一跳，几乎将近一半的同学都存在健康问题，有的血压高，有的血脂高，有的血糖高，还有的“三高”全占。不经意间，从事医疗工作的我竟成了这次聚会的主角，我给同学们重点讲的是：“代谢综合征”。

　　何谓代谢综合征?

　　对于“肥胖、高血压、血脂异常、糖调节受损或糖尿病、胰岛素抵抗”许多人比较熟悉，但提起“代谢综合征”，老百姓也许会有些陌生。实际上，当您了解了代谢综合征是怎么一回事之后就会发现，现实生活中很多人身上都有它的影子，或正在向它靠拢。

　　那么，什么是“代谢综合征”呢?它是指多种代谢异常同时存在于一个人身上的病理现象，包括肥胖(尤其是腹型肥胖)、胰岛素抵抗、糖调节受损或糖尿病、高血压、血脂紊乱、微量白蛋白尿、高尿酸血症等等。它与过去常说的“胰岛素抵抗综合征”或“X综合征”其实是一回事。

　　“代谢综合征”的诊断标准

　　根据中华医学会糖尿病学分会2004年制定的我国代谢综合征诊断标准。具备以下4项中的3项以上者可诊断为代谢综合征：

　　1。超重和(或)肥胖：体重指数≥25。

　　2。高血糖：空腹血糖≥6。1毫摩尔/升及(或)餐后2小时血糖≥7。8毫摩尔/升，和(或)已经确诊为糖尿病者。

　　3。高血压：收缩压/舒张压≥140/90毫米汞柱，和(或)已经确诊为高血压并治疗者。

　　4。血脂紊乱：空腹血甘油三酯(TG)≥1。7毫摩尔/升和(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性<0。9毫摩尔/升，女性<1。0毫摩尔/升者。

　　“代谢综合征”的现状及危害

　　美国成人代谢综合征的患病率为24%。根据中华医学会糖尿病学分会的调查报告，目前在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14%~16%，即每6~7个人中就有一个。代谢综合征的患病率随年龄而增加，30岁以后代谢综合征出现陡增趋势。近年来，它的初发年龄也在日趋年轻化，尤其需要关注的是中年白领。

　　那么，代谢综合征与心、脑血管病又是什么关系呢?医学研究表明，胰岛素抵抗会引起高血糖、动脉硬化、糖尿病及高血压;脂代谢紊乱，尤其是低密度脂蛋白胆固醇及胆固醇升高，使大量脂质在血管壁上沉积，加重动脉粥样硬化;代谢综合征还表现为血小板聚集性增加以及血尿酸升高等代谢紊乱，易引起脑中风和痛风。代谢综合征患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险性是普通人的3倍。国外一项针对35~70岁人群的调查表明，代谢综合征患者在未来7年中，每8个人就会有1人死于本病。防治代谢综合征已成为各国政府及卫生部门的当务之急。

　　如何防治代谢综合征

　　防治代谢综合征，主要目标是预防心血管病和2型糖尿病，减少心血管危险事件，降低病残和病死率。

　　一般认为，代谢综合征的危险因素有以下几项：

　　1。年龄超过40岁。

　　2。有1项或多项代谢综合征组成成分(如肥胖、高血压、高血脂等)，但尚不符合诊断标准者。

　　3。患有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征等疾病。

　　4。有相关疾病家族史：肥胖、2型糖尿病、心血管病、高血压、血脂异常，尤其是多项组合者。

　　为了让人们远离“代谢综合征”这个无声杀手，对于上述高危人群一定要及早进行生活方式干预。目前认为，肥胖是代谢综合征的发病源头，因此，超重或肥胖者应当限制饮食中热量的摄入，低脂饮食(少吃动物内脏、蛋黄、糖类食品，不吃油炸食品)，适当增加水果、蔬菜和粗粮，戒除吸烟、酗酒等不良嗜好。应当长期坚持规律性的体育锻炼，运动可以消耗热量，是减轻体重并防止体重反弹的一种有效方法。

　　对于生活方式干预后效果仍不满意者，应加用药物治疗，在专业医师的指导下，针对组成代谢综合征的各个环节进行综合治疗，如降血压、降血糖、调节血脂等等。目前认为，“胰岛素抵抗”是导致代谢综合征的中心环节，而噻唑烷二酮类药物(罗格列酮、吡格列酮等)及双胍类药物(如格华止)可以改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，是代谢综合征的的首选治疗药物。另外，此类药物还可通过降血糖、调节血脂、抗纤溶、保护血管内皮功能、减轻炎症反应等发挥抗动脉粥样硬化作用，具有潜在的器官保护作用。

　　需要提醒的是，患者切不可因为加用了药物就放松了对饮食与运动的要求。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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