1型糖尿病:约占糖尿病5%,发病原因与遗传和病毒感染关系密切。研究发现,①遗传基因与白细胞相关抗原(HLA)有关,患者的HLA错误地把胰岛细胞当作外来入侵者,激发自身免疫系统对其进行攻击,导致胰岛细胞破坏死亡,不能产生胰岛素。这种破坏反应可持续数月或数年,测免疫抗体阳性可知它的存在时间。对有糖尿病家族史,但尚未发病的危险人群,只要胰岛细胞抗体阳性,5年后100%发生l型糖尿病。父母患糖尿病者子女患病率为11%。②病毒感染:有家族史的人群,当胰腺受到病毒感染或毒物损害后,可改变胰腺表层的抗原性,免疫系统错误地把改变了的胰腺抗原误认为是外来物,对其发出攻击,引起胰岛细胞自身免疫性炎症,导致胰岛细胞破坏,胰岛素分泌绝对缺乏。亚型有两种:急进型,占1型的80%以上,起病急,免疫指标阳性,发病年龄40%在15岁以下,“三多一少”症状明显;缓进型,即成人迟发性1型糖尿病(LADA型),起病年龄>20岁,发病6个月内不出现酮症,免疫抗体阳性。应早期使用胰岛素,而且越早越好。
2型糖尿病:占糖尿病90%以上,发病方式与1型不同,与白细胞相关抗原无关,属于多基因常染色体隐性遗传。在环境因素,如肥胖、少动、吸烟、嗜滔、精神因素等影响下,导致依赖胰岛素的组织,如肝脏、脂肪、骨骼肌产生胰岛素抵抗,致使胰岛素降糖作用下降,血糖升高。发病隐匿,约60%病人未能及时诊治,直到发生并发症才被发现。临床分肥胖与非肥胖两型,前者首选增敏剂和双胍类降血糖药,后者以磺脲药或胰岛素为首选。大约5~8年后口服药失效,大部分病人需用胰岛素治疗。
特异性糖尿病:由于研究的逐步深入,把发病原因比较明确的亚型从2型糖尿病中分离出来。常见有:①葡萄糖基因突变糖尿病,也称幼年早发型2型糖尿病(MODY型),是葡萄糖激酶基因突变引起,症状轻,患病时年龄<25岁,5年内不用胰岛素可以控制血糖,无酮症。治疗与2型糖尿病相同。②线粒体基因突变糖尿病,由线粒体基因突变引起,本病传女不传男,患者有耳聋史,发病年龄<45岁,低体重。用辅酶Q10和胰岛素联合治疗为好,但需6个月以上方能见效,治疗2年后胰岛功能有好转,但预后不如2型糖尿病好。
妊娠糖尿病:指妊娠期发生的糖尿病(已患糖尿病而怀孕的妇女,称糖尿病妊娠)。对有下列表现的妊娠妇女,应视为糖尿病高危人群,进行重点筛选:年龄>25岁、肥胖、有糖尿病家族史。诊断标准同2型糖尿病,但分娩6周后,70%血糖可以正常,30%变为永久型糖尿病。治疗需用胰岛素。
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(责任编辑:任子宇)
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妊娠糖尿病是女性高危妊娠的一个十分危险的风险因素,其对孕妈妈和胎儿的健康有着非常巨大的不良影响。据国内研究报告指出,我国至少10%的孕妇会发生妊娠糖尿病,更有研究显示如按照2011年年底修订的国内妊娠糖尿病新诊断标准统计,妊娠糖尿病的发病率更可高达18%。专家普遍认为,妊娠糖尿病如此高的发病率很大程度上与国人在孕期不正确的营养饮食观念有关。那么在饮食营养方面如何做才能比较好地控制血糖,保护好孕妈妈和胎儿的健康呢?
擅长领域:以中医和中西医结合治疗糖尿病及其并发症;甲状腺功能异常、甲状腺肿瘤、高尿酸血症、痛风、高血压、高血脂等内分泌及代谢性疾病;内分泌紊乱导致的月经不调、失眠、痤疮及围绝经期和绝经期前后诸症。
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