糖尿病足的自我调护

　　05号病床属我所管，得知有新患者住进来，我赶紧去看。刚走到病房门口，一阵臭味扑面而来。“哦，是一位糖尿病足患者！”我心里想。在我工作的10多年中，已经记不清有过多少这样的病例进出医院了。目前随着糖尿病发病率的上升，糖尿病足的发生率亦越来越高。

　　这位刘妈妈，是一位有4年糖尿病病史的老年患者。在向她和她的家人详细询问病史后，我了解到这次发病的经过。两个月前，刘妈妈小脚趾被蚊子叮伤，由于抓痒不小心抠破了一点点皮肤，就久久未能愈合。她自行用盐水泡茶叶来洗脚，结果越来越严重，小脚趾感染化脓、严重溃烂，不得已入院治疗。

　　“喻医生啊，”刘妈妈用无助的眼神望着我，蠕动着双唇，“我的脚怎么会这么臭啊，烂成这个样子，还有治吗？”

　　“哦，老人家您别着急，是这样的，”我握着老人的手，为她讲解，“足部容易受伤而难以愈合，这是糖尿病患者最常见的并发症之一。

　　“这种情况被称为糖尿病足，是由多种因素引起的。由于糖尿病引起血管病变，而使得下肢血管狭窄、供血不足，微血管病变也使得脚的局部血液循环不好；同时，糖尿病引起神经病变导致双脚对疼痛、温度等感觉减退，而极易造成损伤却不易觉察；另外，高血糖水平可导致机体对感染的抵抗力降低，组织修复能力受损，因而足部感染不易愈合。所以您脚上一个小小的伤口就会弄成这个样子。

　　“您放心，我们会尽力治好您的脚病的。不过您要是再晚来一些治疗的话，有可能需要截掉脚趾了。”

　　治疗

　　医生迅速为患者取伤口分泌物做细菌培养和抗生素药敏试验，每天给患者进行足部清创换药、输液抗炎、扩血管改善微循环、注射胰岛素降血糖等治疗，并指导患者和家属进行饮食控制，加强心理支持，使刘妈妈保持情绪稳定乐观。

　　老人的情况一天天好转，足部伤口逐渐缩小、愈合，一个半月后刘妈妈康复出院。

　　护足处方

　　出院之际，医生详细地给患者开了一个日常足部护理处方：

　　1。坚持降血糖治疗，勿自行停药，定期复查血糖和糖化血红蛋白等；

　　2。足部自我护理方法：每天用低于40℃的温水洗脚，不要浸泡过长时间，洗脚前用手试水温，若对温度不敏感，请家人代试；洗净后用毛巾轻轻擦干脚趾间，防止伤及足部皮肤；如果双脚皮肤干燥，可适量涂抹润肤膏（但不能涂在脚趾间）；洗脚后仔细检查有无皮肤皲裂、水泡、小伤口、鸡眼等，检查足背动脉搏动、皮肤温度是否正常，脚趾有无变形，皮肤有无红肿，发现问题，立即就医。

　　3。选择合适的鞋袜。鞋子应选择鞋底厚软的，不要穿尖头皮鞋，不要选择透气性差的塑料鞋；袜子应选择质地柔软的棉袜或毛线袜，忌穿尼龙袜；忌赤脚穿鞋，每次穿鞋前需要用手摸、用眼睛看检查鞋子里是否有异物，是否有磨脚的破损处。

　　4。忌赤脚行走，防止硬物损伤皮肤；忌长时间步行，防止足部皮肤受摩擦而产生水泡；如果有水泡形成，切勿自行弄破水泡，应找医护人员处理。

　　5。天气寒冷时，慎用热水袋和取暖器。病友因为足部和下肢温度觉减退，而容易发生烫伤。使用热水袋时切记用毛巾包裹，勿直接接触足部皮肤，建议最好不在足部使用取暖器。

　　6。可选择在洗脚或洗澡后修剪趾甲，围绕趾甲平剪，勿伤及皮肉，再用锉刀磨平，视力不好的病友请家人代劳。

　　7。如果足部有陷甲、鸡眼、胼胝、真菌感染、甲沟炎等问题，应及时到医院就诊；遇有足部外伤，切不可忽视，更应及时到医院诊治。

　　糖尿病足溃疡是可以预防的。糖尿病足的预防应该从糖尿病确诊之时即开始。病友应始终坚持每年到医院做包括足部检查在内的全面体检；如果已经有足部并发症则更需要至少每3个月检查一次；发现有溃疡等明确损害，应立即到医院接受治疗。

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（实习编辑：吴伟棋）

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