糖尿病便秘的家庭治疗

　　糖尿病患者由于高浓度的血糖使体内缺水，大肠水分减少，引起大便干结；高血糖对植物神经的损害，致胃肠蠕动无力，大肠排空减慢，所以大多伴有便秘。尤其是老年糖尿病患者活动量小，食用蔬菜尤其含纤维素的蔬菜较少，加之代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌和会阴肌张力不足，排便无力。为了解除失眠而滥用镇静剂，也是导致便秘的原因。鉴于糖尿病的主要中医病理为阴虚为本，燥热为标，兼有气血虚的表现，临床主要分为三型，分别辨证论治如下：

　　1．清热增液汤：组成：生地黄12克，枳实10克，元参10克，黄连5克，西洋参6克。主要用于热结阴亏，燥屎不下，临床表现为大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄燥，脉滑数。

　　2．补气增液汤：组成：黄芪30克，枳壳15克，元参10克，知母12克，太子参10克。主要用于气虚阴亏，燥屎不下，临床表现为形体消瘦，咽干少津，大便燥结或软，久日不行，虽有便意，努挣乏力，难于解下，挣则汗出，气短，便后虚疲至极，倦怠懒言，语声低怯，腹部胀痛，或有肛门脱垂，形寒面白，唇甲少华，舌淡嫩，苔薄白，脉虚弱。

　　3．补血增液汤：当归12克，生地20克，肉苁蓉12克，枳壳10克，元参10克。主要用于血虚阴亏便秘，燥屎不下，临床表现为大便干燥，排便困难，形体消瘦，心慌头晕，唇甲淡白，咽干少津，面色不泽，舌质淡或舌红少津，脉细或细数无力。

　　在服用上述药物的基础上，患者用自己的手掌先按逆时针方向，在肚脐周围推拿60圈，然后再顺时针方向推拿60圈，每日3次，手法需轻快，这样能消除腹壁紧张和挛缩现象。推拿腹部后，用双手的拇指或食指点压双侧支沟穴，约半分钟，以增强疗效。并且保持适当休息及运动，养成定时排便的习惯，不用或少用镇静剂，多食绿色新鲜蔬菜，不饮浓茶，多吃粗杂粮，少吃精米精面粉。

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（实习编辑：朱文斌）

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