糖尿病人的家庭氧疗

　　近年来，有不少糖尿病患者来咨询是否可以家庭吸氧，长期在家吸氧有什么好处和坏处，身体在什么情况下应该长期吸氧治疗，吸氧时应该注意哪些事项等问题。下面笔者想就个人观点进行阐述。

　　吸氧治疗是利用补充氧气改善人体的生理、生化内环境，促进代谢过程的良性循环，以达到治疗疾病、缓解症状、促进康复、增进健康的目的。临床实践证明，吸氧疗法以其独特的治疗机理，对临床各科的急、慢性缺血缺氧性疾病以及因缺氧引起的继发性疾病能够起到有效的治疗作用。

　　糖尿病患者是否需要在家吸氧

　　如果您虽患有糖尿病，但目前身体状况良好，既没有缺氧症状，又没有冠心病、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等并发症，就不必实施家庭吸氧。因为人体缺氧可以造成身体器官损害，吸氧过量同样可以造成器官损害。吸氧通常只能辅助治疗的作用，不能代替药物治疗；可缓解短暂的缺氧症状，但不能治愈永久性的缺氧性疾病。

　　当糖尿病患者已经出现并发症，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、慢性肺疾患，以及有因机体缺氧所表现出来的呼吸次数增多、呼吸困难、胸闷、憋气、心跳加快、口唇及甲床发绀等症状时，通过吸氧减轻低氧血症，改善心肌供血和慢性阻塞性肺疾病的症状，不仅能挽救和延长患者的生命，而且能减少住院次数和节约医疗费用。所以，糖尿病患者如果被并发症困扰，在经济条件许可下，家庭吸氧是一种较好的辅助治疗方法。

　　选择合适的吸氧方法很重要

　　不同的吸氧方法直接决定了吸氧的多少和效果。传统上采用的鼻导管吸氧法，由于吸氧的同时还吸入了大量空气，所以吸入的并不是纯氧。常压密闭面罩吸氧则不同，不但吸入的为100％纯氧，而且只有吸气时才会有氧气流出，所以不会造成氧气的浪费，提高了氧的利用率。不同疾病要选择不同的吸氧方法：呼吸系统疾病适合用鼻导管吸氧；心血管、脑血管、亚健康等情况适合用常压密闭面罩吸氧；对于心脑血管疾病，建议每天坚持吸氧10～20分钟左右，改变过去只有生命垂危或犯病时才吸氧的观念，这种短时间的吸氧可以有效改善机体的缺氧状态，延缓因缺氧从量变到质变的过程。

　　进行家庭氧疗需注意的事项

　　1、首先在医院测量动脉血氧分压和氧饱和度，根据测定结果由医务人员诊断是否需要家庭氧疗，并在医务人员的正确指导下进行。

　　2、氧源：租用或购买理想的、经济适用的家用氧气机；患者及家属须熟悉氧气机的正确使用方法，使用前应认真阅读产品使用说明书。

　　3、正确掌握各种吸氧工具的使用方法。一般采用鼻塞法，将鼻塞管置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，且不影响说话和进食。

　　4、掌握氧疗时间及氧流量：吸氧浓度应小于35％，浓度过高会发生氧中毒(氧中毒的表现：当吸入高浓度、高流量、高分压的氧超过一定时限时，出现胸骨后有灼热感、干咳、恶心呕吐、烦躁不安、呼吸困难等症状)。

　　5、吸氧流量应为1．5～2．5升／分，根据医生的建议决定氧疗的时间。

　　吸氧前观察湿化瓶内是否盛有纯净水、冷开水或蒸馏水，保证吸入的氧气湿度>60％，以保护上呼吸道粘膜，防止气道干燥。

　　6、清洗和消毒吸氧工具：使用家庭用的清洁剂清洗鼻导管，用清水洗干净后凉干；混气湿化瓶用清水清洗干净，使用前更换冷开水、纯净水或蒸馏水，鼻导管和湿化瓶每星期常规消毒一次。

　　7、观察吸氧效果：如吸氧后紫绀减轻或消失、呼吸减慢而平稳、心率减慢、血氧分压和氧饱和度上升，则效果好。反之则需要医务人员进行分析诊断。

　　8、正确记录氧疗日记，包括氧疗时间、流量以及氧疗后的病情变化，为门诊随访或就诊时确定治疗方案提供依据。

　　9、冬季使用家用吸氧机，通常不需要特意开窗换气。制氧机是依据物理原理直接从空气中分离氧气，不发生任何化学反应，排出的气体中主要为氮气，通常空气中的氮气占78％，氧气只占20％左右，因而氮气对人体并无损害。有人曾计算过：一个10平方米的房间，按高2．5米计算，有空气2．5万升，按其中含氧20％左右计算，则有氧气5000升。制氧机每分钟生产3升氧气，而且，在我们呼气的时候，氧气并不被消耗，而是又回到空气中，实际被消耗的氧气很少。生活中绝对密闭的房间是没有的，门窗很小的缝隙也能随时和外界的空气进行交流，对于补充被消耗的氧气已经足够了，因此使用家用制氧机不需要特意打开窗户。

（实习编辑：陈静梅）

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