打胰岛素会成瘾吗

　　在临床工作中，医生在劝说有指征的2型糖尿病患者注射胰岛素治疗时，很多病人常常觉得难以接受，并拒绝胰岛素治疗，理由大多是“我患的是2型糖尿病，没有必要打胰岛素”；“打了胰岛素，以后就会形成胰岛素依赖”；更有甚者认为“打了胰岛素，以后就‘上瘾’了，再也‘戒’不掉了”。其实这些都是错误的观念。

　　临床上糖尿病分为两型，即1型糖尿病（胰岛素依赖型）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型）。1型糖尿病多见于青少年，体内胰岛素分泌绝对不足，血胰岛素水平低，必须终身依靠注射胰岛素才能维持生命。2型糖尿病多见于中老年人，因其胰岛素分泌相对不足或靶器官对胰岛素不敏感而致血糖升高，血胰岛素水平可能低于、高于或相当于正常人水平，临床上可通过饮食控制、运动疗法及口服降糖药来控制血糖，但在一些情况下则必须注射胰岛素治疗。2型糖尿病发病率远高于1型糖尿病，2型糖尿病患者占糖尿病病人总数的95％以上。

　　胰岛素是由人体胰岛β细胞分泌的，是体内惟一具有降血糖作用的激素。注射胰岛素是糖尿病治疗的重要手段。

　　很多病人认为，自己患的是2型糖尿病，没有必要打胰岛素，只要吃药就可以了，从而对注射胰岛素治疗有很强的抵触情绪。确实，在临床上，有相当一部分2型糖尿病患者只要通过控制饮食、适当运动加口服降糖药就能将血糖控制在理想水平。但是如果合并下列情况就必须使用胰岛素治疗：①经过饮食及口服降糖药治疗未能很好地控制血糖。②出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等急性并发症。③合并糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等慢性并发症。④合并重症感染和慢性消耗性疾病，如伴营养不良，肺结核等。⑤出现心肌梗死或脑血管意外时。⑥因伴发病需外科手术治疗的围手术期。⑦孕期和分娩时。

　　1型和2型糖尿病是病因、发病机制都不同的两种疾病，注射胰岛素只是一种通过补充外源性胰岛素来控制血糖的临床治疗手段，2型糖尿病患者绝对不会因为打了胰岛素就转变成1型糖尿病。认为打了胰岛素后就会依赖胰岛素，就会“上瘾”的观点更是毫无科学依据。临床上经常有2型糖尿病患者经饮食控制及最大量口服降糖药仍不能控制血糖或处于感染、急性心脑血管意外等状态，经过一段时间的胰岛素注射治疗，调节内环境之后，不但糖尿病得到控制，而且没有一人变成胰岛素依赖，还可以逐渐将胰岛素减量乃至撤掉再改口服降糖药，并获得良好的血糖控制。

　　所以，广大糖尿病患者在需不需要胰岛素治疗的问题上，最好听从医生根据病人情况所做出的建议，积极配合医生的方案治疗，千万不要自己想当然或道听途说，以免贻误病情。

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