开始胰岛素治疗可能增加充血性心力衰竭危险性

　　据一项观察性研究的结果显示，充血性心力衰竭（CHF）的发病率增加与开始进行抗高糖治疗有关。

　　俄勒冈州波特兰Kaiser Permanente的Gregory A. Nichols博士在新奥尔良市举行的美国糖尿病学会第63届科学年会上报道了该研究小组的最新结果。

　　他告诉路透社新闻记者：“很久以来胰岛素就被认为与心血管事件的危险性增加有关，但确实很难说是应用胰岛素本身还是胰岛素抵抗中常见的高胰岛素血症在起作用。我们的研究提示胰岛素治疗可能会增加体液潴留，进而促发CHF。”

　　Nichols博士及其同事在Kaiser Permanente西北糖尿病登记处的4356例病人中估计了与开始单独服用磺脲、二甲双胍、胰岛素或联合应用抗糖尿病药相关的CHF发病率。这些病人均没有CHF病史。

　　在平均22个月的随访期间，研究人员观察到了195例CHF。在校正其他危险因素前后，单独服用胰岛素或与磺脲、二甲双胍合用的病人更容易发生CHF。

 　　在随访期间开始新的治疗者CHF未校正发生率为每100人-年2.50例。在单独使用胰岛素、胰岛素加磺脲、胰岛素加二甲双胍和胰岛素加磺脲与二甲双胍的病人中每100人-年校正发生率分别为3.27、2.63、2.88和3.36。

　　Nichols博士说，“与胰岛素的相关性如此明显的确令人惊讶。我们试图控制那些可能与胰岛素应用有关的因素，比如年龄、糖尿病发病时间等。虽然这些因素都很明显，但是它们并没有改变胰岛素的作用。”

　　他指出，目前这项与英国前瞻性糖尿病试验类似的研究还提示二甲双胍可能具有保护作用，但其原因尚不明确。

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