糖尿病视网膜病变临床如何分期

糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，根据眼底改变的程度分为6期。Ⅰ-Ⅲ期为非增殖期，Ⅳ-Ⅵ期为增殖前期、增殖期和致盲期。

一、非增殖期

1.I期：患者存在微血管瘤，且无其他较严重的眼底改变。

2.II期：患者的微血管瘤面积扩大，出现玻璃体积血或硬性渗出，以及棉絮状斑，但视网膜内层仍保持透明。

3.III期：除上述改变外，还可能出现软性渗出，并有广泛的毛细血管后视网膜病变，即视网膜浅层出血、渗出及棉絮影等，此时可伴有黄斑部局限性出血。

二、增殖前期

4.IV期：在III期的基础上进一步发展，可见视网膜深层出血，累及视神经乳头，形成大片融合灶，或者视网膜新生血管，呈放射状从周边进入视网膜内，甚至可以蔓延至整个视网膜，从而引起大量纤维组织增生，使视网膜内层广泛变性。

5.V期：此时期病变继续进展，视网膜深层出血更为广泛，有时可波及全部视网膜，导致视力明显下降，同时可能合并玻璃体混浊、牵拉、脱离等现象。

三、增殖期

6.VI期：当大量新生血管丛聚集于视网膜表面时，则进入VI期，即增殖期晚期，此时病情加重，若不及时治疗则可能导致失明。

四、致盲期

如果血糖控制不佳，持续处于高水平状态，可能会加速糖尿病视网膜病变的发展进程，一旦引发眼底大范围脱落，即可导致失明。

建议糖尿病患者积极遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物进行降糖治疗，也可应用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等药物改善微循环，必要时可通过激光光凝术、全视网膜光凝术等方式进行治疗。

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