糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,主要分为1型糖尿病、2型糖尿病。临床上以胰岛素缺乏或相对不足以及胰岛素靶细胞对胰岛素反应缺陷和胰岛素本身不能有效发挥作用导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱而引起的一系列临床综合征。
一、糖尿病并发症
1.急性并发症:主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷,其中糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素绝对或者相对不足,以及严重的β细胞功能障碍所诱发的一种急性代谢并发症,患者可表现为脱水、电解质平衡失调等,严重者还会出现休克的情况;高渗性昏迷主要是因为体内血浆渗透压增高所致,常发生于老年糖尿病患者,也可因应用某些药物如异丙嗪注射液等而导致血糖过高,从而引发昏迷。
2.慢性并发症:主要包括大血管病变(心脑血管疾病、肾病)及微血管病变(眼底视网膜病变、肾脏病变、神经病变),具体如下:
①大血管病变:包括心肌梗死、中风、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、主动脉夹层、外周动脉栓塞等,其发病机制与糖尿病导致的微血管损伤有关。
②微血管病变:包括糖尿病肾病、糖尿病眼底视网膜病变、糖尿病足等,其中糖尿病肾病早期无明显症状,但随着病情进展,会出现尿频、尿急、水肿等症状,晚期则发展为尿毒症。糖尿病眼底视网膜病变会导致视力下降、视野缺损,甚至造成失明。糖尿病足会增加截肢风险。
二、糖尿病
1.1型糖尿病:通常是由于遗传因素与环境因素共同作用导致,起病比较隐匿,多在35-40岁以后发病,患者有明显的超重或肥胖体型,发病前常常伴有呈进行性的疲乏无力,食欲减退,还有口渴多饮、多尿、多食和消瘦,并伴嗜睡、烦躁等严重脱水征。
2.2型糖尿病:大多数是在40岁以上发病,占糖尿病患者的90%以上。起病缓慢、往往无任何症状,或仅有轻度乏力、体重减轻、低血糖等非特异性症状,后期由于长期处于高血糖状态,而累及多个系统组织,进而出现“三多一少”典型症状,即多尿、多饮、多食和消瘦。
如果怀疑自己患有糖尿病,建议及时到医院就诊,在医生指导下完善口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖测定、餐后两小时血糖测定等相关检查来明确诊断。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?