老年人发生低血糖时,由于机体的神经、肌肉兴奋性受抑制,可出现多种系统功能障碍和病理表现。通常情况下,轻度低血糖可无明显症状或仅表现为心慌、手抖等植物神经系统兴奋的表现;中重度低血糖则可能出现昏迷等症状。
一、轻度低血糖
如果老年人既往有明确糖尿病病史,并且近期未规律服用降糖药物或者注射胰岛素进行治疗,则在空腹状态下突然发生低血糖的情况,此时可能仅会出现心慌、出汗、饥饿感、四肢颤抖以及头晕眼花的症状,部分患者还会伴有注意力不集中、健忘等情况。另外,对于非糖尿病的老年患者而言,在使用某些具有降低血糖作用的药物过量的情况下,也可能导致低血糖的发生,但一般不会影响意识状态,也不会出现明显的自主神经受损表现,主要为交感神经兴奋和脑细胞缺氧所致,如面色苍白、出冷汗、四肢冰凉、血压下降、呼吸浅慢、心跳加快等。
二、中重度低血糖
1.典型低血糖发作:患者常处于急性意识障碍的状态下,表现为精神错乱、嗜睡、定向力障碍、极度恐惧、焦虑、抑郁,甚至昏迷。同时患者的肌纤维震颤较为剧烈,严重者还可引起癫痫样抽搐,若长时间不能及时纠正,还可能会损伤大脑组织而造成不可逆的损害。
2.非典型低血糖发作:此类患者虽然没有典型的低血糖症状,但是仍存在严重的认知功能损害,包括记忆力减退、计算能力下降、执行功能障碍等,有时会表现出幻觉、视幻觉、妄想症等精神病学方面的异常。
当怀疑自身患有低血糖后,应及时到医院完善相关检查予以确诊,并遵医嘱通过调整用药剂量、加强饮食护理等方式来改善病情。此外,建议低血糖患者平时适当增加运动锻炼,以提高身体素质,防止再次出现低血糖情况。
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