糖尿病患者出现眼底出血的情况可以治疗,但是由于出血的部位不同、范围大小不一以及病情严重程度的不同,所以治疗方法也不尽相同。如果血糖控制不佳或者血压较高,可能会引起糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的发生发展,此时需要积极进行降糖、降压等综合治疗。
1.激光治疗:对于早期非增殖期眼底出血,即单纯的小出血点或渗出斑,一般不需要特殊处理,定期观察即可。当出血面积较大时,可考虑应用激光光凝的方法封闭局部小血管,以促进积血吸收,防止新生血管形成。如果是中等量以上的玻璃体出血,也可以通过激光将出血灶烧灼来帮助止血。
2.药物治疗:主要为改善微循环类药物,如羟苯磺酸钙胶囊、迈之灵片等,有助于抑制毛细血管内皮细胞异常增生,稳定细胞膜结构,从而达到阻止糖尿病眼底出血继续发展的目的。另外还可以使用胰岛素控制血糖,并且服用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等药物降低血糖,避免眼底出血进一步加重。此外,还需遵医嘱配合服用抗高血压药,如硝苯地平控释片、缬沙坦分散片等,使血压保持在平稳状态,也有助于延缓眼底出血的发展。
3.手术治疗:针对大量玻璃体积血合并牵拉性视网膜脱离者,在血糖得到良好控制的前提下,尽早行玻璃体切割加视网膜裂孔电凝术,术后给予眼药水滴眼及散瞳剂口服,同时联合眼底激光封闭新生血管。而对于中期以上增殖性糖尿病视网膜病变导致广泛玻璃体出血者,则应根据具体的病情选择相应的视网膜复位手术,比如全视网膜光凝术、玻璃体切除联合视网膜光凝术等。
4.其他方法:中医中药对糖尿病眼底出血也具有一定的辅助作用,常用银杏叶提取物制剂、丹参注射液等,能够有效改善血液循环,减轻水肿、缺氧等情况,但需注意与其他药物配伍禁忌。
日常生活中,建议此类人群合理安排饮食,适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入,减少高脂食物的摄取,戒烟限酒,养成良好的生活习惯。
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