糖尿病足是由于大血管病变、微血管病变及神经病变引起,会导致下肢远端感染和(或)组织的缺血、缺氧。如果合并深静脉血栓形成,则可能会导致急性肢体严重缺血,造成糖尿病足湿性坏疽。
1.大血管病变:主要累及主动脉及其重要分支,如髂动脉等,可表现为不同程度的间歇性跛行症状。当发生急性闭塞时,局部组织供血障碍,若未及时治疗则可能导致糖尿病足湿性坏疽的情况出现。
2.微血管病变:累及毛细血管网以及小动静脉,使末梢循环功能受损,血糖不能有效转运至细胞内而产生高糖血症,从而进一步加重糖尿病足病情,甚至发展为糖尿病足湿性坏疽。
3.神经病变:患者常有明显的四肢末端感觉异常,如蚁走感、针刺感、麻木感等,并伴有明显袜套样改变。同时,因周围神经损伤而导致皮肤干燥、无汗、脱屑等症状,此时若不积极进行干预处理,则可能进展为糖尿病足湿性坏疽。
4.急性肢体严重缺血:与长期慢性病程有关,包括持续多年的静息状态下的低灌注,或者在活动状态下,短暂的低灌注,且反复发作,最终导致肢体严重的血液循环障碍,从而引发糖尿病足湿性坏疽。
糖尿病足湿性坏疽通常会伴随全身性的并发症,比如酮症酸中毒、非酮症性高渗状态、乳酸酸中毒等。因此,在日常生活中需要密切监测血糖变化,合理用药控制血糖水平。另外,还需要定期到医院复查,了解自身的恢复情况。
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