糖尿病眼底病变如何分期

糖尿病眼底病变的分期方法较多，临床上常用的有Fuchs分级法、柯勒氏分级法和荧光素眼底血管造影(FFA)检查分级法。其中FFA检查分级法是根据微血管结构改变的程度进行分期，可分为非增殖期、高危增殖前期以及增殖期。

一、 Fuchs分级法

1.Fuchs Ⅰ：表现为视网膜上极部局限性出血，有时伴有白色浅层渗出或硬性的脂质渗出。

2.Fuchs Ⅱa：为较轻的网格状色素颗粒变性，位于视盘边缘及视神经乳头表面，也可出现在视网膜周边部位。

3.Fuchs Ⅱb：主要为视网膜浅层脉络膜毛细血管萎缩，可累及视盘及其周围的视网膜，常伴玻璃体混浊与新生血管膜形成。

4.Fuchs Ⅲ：为中等度的广泛脉络膜毛细血管萎缩，并出现明显的视网膜大范围皱褶，严重时可以遮盖整个视野。

5.Fuchs Ⅳ：属于最严重的类型，患者既有广泛的脉络膜毛细血管萎缩，又有严重的视网膜皱褶隆起，且覆盖了几乎全部的视野。

二、柯勒氏分级法

柯勒氏将糖尿病的眼底病变分为6个阶段，即第Ⅰ-Ⅵ期，在早期没有明显器质上的改变，随着病情发展会出现相应的病理变化，如微动脉瘤、弧形斑、豹纹状眼底、黄斑区露边、锯齿缘后唇外翻、银丝征、地图样出血、硬性渗出、棉絮状斑、火焰状出血、烧灼感、中心暗点扩大、视物变形等症状。

三、 FFAs 检查分级法

1.非增殖期：一般无任何异常发现，或者仅有轻微的玻璃体内出血，此时血糖控制良好，尚处于病变早期。

2.高危增殖前期：可见到视网膜内微动脉瘤，但尚未形成明显的微静脉扩张，亦未见新生血管。

3.增殖期：可见到典型的糖尿病性视网膜病变特征，包括视网膜内大量微小动静脉的玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离以及新生血管。

如果在日常生活中突然出现了视力下降的情况，则需要及时去医院做相关的检查来明确具体病因，然后在医生的指导下使用降糖药物治疗，比如盐酸二甲双胍缓释片等。若通过口服药物效果不佳者，则可能需要注射胰岛素制剂治疗。

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