什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素绝对或相对不足，以及拮抗激素如肾上腺皮质激素、严重感染、脑血管意外、心肌梗死、癌症等应激因素导致胰岛素突然中断或作用障碍，引起的以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为特征的急性并发症。临床上可表现为口渴、多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，甚至出现脱水、意识障碍。

一、原因

1.胰岛素绝对不足：胰岛β细胞肿瘤、急性重症胰腺炎、自身免疫性胰岛素缺乏等均可引起胰岛素绝对不足而导致糖尿病酮症酸中毒。

2.胰岛素相对不足：各种应激状态下，如营养不良、严重的肝病、肾病综合征、甲状腺功能亢进症、重症感染及脑卒中等情况，使机体处于高分解状态而消耗过多葡萄糖时，体内胰岛素分泌不足以对抗这些情况下的高分解状态所致葡萄糖消耗，就会发生胰岛素相对不足的情况，从而诱发糖尿病酮症酸中毒。

二、治疗

1.补液：患者存在失水、失钠、失钾、失镁等情况，需进行积极补充液体，遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠注射液纠正失衡状态，并根据实际出入量和血气分析结果来调整输液量和速度。

2.补钾：因大量胰岛素使用和酸中毒均会导致低血钾，故在给予补碱的同时要同时补钾，防止发生低血钾症状。

3.小剂量胰岛素：胰岛素能够促进肝脏摄取葡萄糖并合成肝糖原，还能加速酮体的氧化分解，进而降低血中的酮体水平。一般选择小剂量持续静滴胰岛素，必要时可加用短效胰岛素静脉注射，具体用量需要根据患者的病情变化决定。

4.其他措施：若患者伴有休克表现，可酌情予以升压药，如间羟胺、去甲肾上腺素等；若出现呼吸困难，可吸氧改善通气；若出现乳酸中毒，则可能需进行血液净化治疗。

糖尿病酮症酸中毒是一种危重急症，一旦发现应及时就医，在医生指导下进行综合治疗，避免造成更严重的后果。

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