糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或者胰岛素抵抗,使体内胰岛素与葡萄糖的代谢障碍,脂肪分解增加,同时出现高血糖、高血酮以及酸中毒等三联征。患者会出现脱水、失钠、失水量明显大于补充量的情况,从而引起低血钾,可表现为呼吸困难的症状。此时需要立即住院治疗,在医生指导下通过一般治疗、药物治疗缓解症状。
一、一般治疗
1.监测:入院后要严密监测患者的血压、脉搏、体温、呼吸频率和血气分析的变化情况,并做好记录。
2.吸氧:给予持续鼻导管或面罩给氧,以改善组织缺氧状态。
3.建立静脉通路:及时建立静脉通道,以便于抢救时输液输注药物。
4.饮食护理:在积极补液的同时,遵医嘱进食,以免加重胃肠道负担,不利于病情恢复。
二、药物治疗
1.降压:如果出现了血压升高的现象,可以使用氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等药物进行治疗。
2.纠正酸碱平衡失调:当pH值<7.2时,应开始强心利尿,用5%碳酸氢钠注射液纠酸,以防止电解质紊乱。轻度酸中毒者可口服碳酸氢钠片,中、重度酸中毒需予静脉滴注碳酸氢钠注射液。
3.补充胰岛素:小剂量静滴胰岛素控制血糖,然后改为皮下注射胰岛素制剂控制血糖。必要时可通过静脉输入葡萄糖加胰岛素的方法来调节血糖水平。
4.其他:若血糖过高,还可遵医嘱配合使用盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特片等药物进行治疗,能够起到降低血糖的作用。
除此之外,还需要注意休息、保持情绪稳定等。经过上述治疗,通常可以使呼吸困难得到一定缓解。日常生活中要注意合理搭配膳食结构,适当运动锻炼身体,避免过度劳累,定期到医院复查。
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