促胰岛素分泌剂禁忌

促胰岛素分泌剂是指通过刺激胰腺β细胞增生、促进胰岛素合成和分泌而发挥降血糖作用的一类药物。临床上常用的促胰岛素分泌剂有格列本脲片、格列吡嗪片等磺酰脲类促胰岛素分泌剂，以及瑞格列奈片、阿卡波糖片等非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。

一、磺酰脲类促胰岛素分泌剂

1.格列本脲片：格列本脲片的主要成分为格列本脲，其为第三代磺酰脲类抗糖尿病药，可直接激动胰岛β受体，促使胰岛素释放，并抑制胰腺α-细胞膜上的ATP敏感性钾通道，减少摄取胰岛素的葡萄糖，从而降低循环血糖水平。该药适用于轻、中度2型糖尿病患者，但对重症肝炎或代偿与不全肝硬化及急性心肌梗死伴有休克者应慎用。

2.格列吡嗪片：格列吡嗪片主要成分是格列吡嗪，属于第二代磺酰脲类抗糖尿病药，能选择性地激活胰岛素依赖性的葡萄糖代谢途径，使胰岛B细胞分泌胰岛素增加，从而使血糖下降。格列吡嗪片可用于单纯饮食控制疗效不佳的Ⅰ型和部分Ⅱ型糖尿病患者的治疗，对该品过敏者禁用，妊娠期妇女及哺乳期妇女也需避免使用。

二、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂

1.瑞格列奈片：瑞格列奈片是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，可通过抑制肝脏DPP4酶活性而保护GLP-1，使其被迅速灭活而减少，进而提高内源性GLP-1在血中的浓度，增强胰岛素的分泌反应。瑞格列奈片主要用于成人2型糖尿病患者的治疗，对于孕妇、哺乳期女性、儿童及18岁以下人群则要谨慎服用。

2.阿卡波糖片：阿卡波糖片是一种双胍类口服降糖药物，可在肠道上部抑制麦芽糖酶、蔗糖酶和乳糖酶，阻止肠黏膜对单糖的吸收，延缓碳水化合物消化分解，改善餐后高血糖。但由于该药不影响胰岛素早期分泌，故不引起低血糖反应，特别适合于胰岛功能差、不能正常分泌胰岛素的老年肥胖糖尿病人。由于该药可能影响维生素B12的吸收，长期应用者宜定期监测红细胞叶酸和维生素B12水平。

综上所述，在用药期间一定要严格遵照医嘱执行，不可盲目自行加减药量或者延长疗程，以免导致血糖波动过大，不利于身体健康。若服药过程中出现明显不适症状，还需及时就医诊治。

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