胰岛素瘤是胰腺β细胞肿瘤,可导致胰岛素分泌过多而引起低血糖。临床可通过症状、影像学检查、激素试验性治疗、药物刺激试验等进行确诊。
一、症状
胰岛素瘤患者主要表现为反复发作的严重低血糖,且进食后不能缓解,常伴有心慌、出汗、乏力、饥饿感等症状,少数患者也可无明显症状。
二、影像学检查
1.腹部B超:胰岛素瘤大多位于体部胰腺,通过腹部B超可以观察胰腺形态和结构变化,有助于发现胰腺病变。
2.上消化道造影或CT:胰岛素瘤患者还可能需要做上消化道造影或者 CT检查来明确是否存在胃肠道疾病,以及是否有肝、胆、脾等方面的器质性疾病。
三、激素试验性治疗
1.高糖钳夹试验:给患者静脉注射葡萄糖,并测量其血糖水平的变化情况,若出现血糖升高,则提示存在胰岛素瘤的可能性较大。
2.高胰岛素抑制性低血糖试验:先给予静滴生理盐水使血糖升至正常范围,然后持续静脉输注大剂量胰岛素,同时监测血糖及胰岛素释放曲线的情况,如果血糖下降幅度小于基础值的30%,则说明该方法有效,提示可能存在胰岛素瘤。
四、药物刺激试验
临床上常用格列本脲、精氨酸加压素、生长抑素类似物等药物诱发低血糖反应,以判断是否患有胰岛素瘤。
对于疑似胰岛素瘤的患者,需及时到医院就诊,在医生指导下进行相关检查并积极接受治疗。此外,建议此类患者定期复查,以便于了解病情发展情况。
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