如果患者同时存在高血压、高血糖的情况,在用药时要遵循个体化的原则。通常情况下,降压药物和降糖药物可以联合应用,但具体种类需要根据患者的病情而定。
一、降压药物
1.钙离子拮抗剂:如非洛地平片、硝苯地平控释片等,此类药物通过阻断细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,从而起到扩张冠状动脉以及周围小动脉的作用,可有效改善心肌缺血情况,并且还可以抑制心肌收缩力,减少心脏耗氧量,进而达到降低血压的目的。
2.β受体阻滞剂:常见的有酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等,这类药物能够抑制中枢和周围交感神经兴奋性,松弛支气管平滑肌,同时还具有负性的频率作用,使心率减慢,对心血管系统产生有益的调节作用,从而帮助控制血压。
3.ACEI类药物:包括马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,这些药物能抑制组织中的血管紧张素转换酶活性,从而使血管紧张素Ⅱ生成减少,导致水钠潴留、醛固酮分泌减少,最终达到降压目的。
4.RAS阻断剂:常用的药物为替米沙坦胶囊、厄贝沙坦分散片等,这类药物主要通过选择性阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统中血管紧张素Ⅰ型受体亚单位起作用,从而发挥降压效果。
二、降糖药物
1.双胍类药物:如盐酸二甲双胍肠溶片、格列本脲片(Ⅰ)等,前者属于胰岛素促泌剂,服用后可以增加葡萄糖无氧酵解,增强肌肉对葡萄糖摄取和利用,还可减轻体重,后者属于胰岛素增敏剂,可以使骨骼肌和其他组织对胰岛素更加敏感,促进葡萄糖吸收及分解代谢,这两种药物均适用于肥胖或伴其他危险因素者。
2.α-糖苷类药物:比如阿卡波糖片、伏格列波糖片等,这类药物在肠道不被吸收,不影响餐后的葡萄糖转运,从而延缓碳水化合物的消化与吸收,适合于以糖尿病合并肥胖症、急性重症胰腺炎、慢性肝功能损害、尿毒症等并发症人群。
除此之外,噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂也可用于治疗高血压伴有高血糖的人群。其中噻唑烷二酮类药物代表药物是吡格列酮片,该药可刺激胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,从而发挥一定的降糖作用;DPP-4抑制剂代表药物有西格列汀二氢片、维格列汀片等,这类药物可持续释放胰高血糖素样肽-1(GLP-1),有助于维持胰岛B细胞的功能;SGLT-2抑制剂代表药物有恩格列净片、达格列净片等,其可通过肾脏滤过作用,将原尿中的葡萄糖重吸收入血,从而降低血糖浓度。
以上仅列举了部分常用药物,当出现上述症状时建议及时到医院就诊,在医生指导下进行相关检查,明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。
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