酮症酸中毒可能是由于2型糖尿病或1型糖尿病引起,也可能与2型糖尿病合并急性并发症有关。如果出现严重高血糖伴脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒等表现时,则考虑为酮症酸中毒。
一、可能不是糖尿病
对于非糖尿病患者而言,若在短时间内大量饮酒或者摄入某些药物导致肝糖原合成增加而使血糖下降明显,并且胰岛素分泌延迟,此时可导致机体无法供应足够的葡萄糖来维持正常的生理功能,进而分解脂肪供能,从而产生大量的酮体而导致酮症酸中毒。
二、可能是糖尿病
1.2型糖尿病:当发生严重的2型糖尿病时,患者的胰岛β细胞功能受损较为严重,胰岛素分泌绝对不足,而且存在胰岛素抵抗的情况,所以会出现明显的高血糖现象。如果不及时进行治疗,随着体内血糖浓度的增高以及升糖激素水平的变化,会导致胰岛素释放障碍,从而诱发糖尿病酮症酸中毒。
2.1型糖尿病:1型糖尿病主要是由于自身免疫介导,以胰岛B细胞破坏为主导的疾病,胰腺β细胞数量显著减少,导致胰岛素绝对缺乏所引起的代谢紊乱综合征。另外,在此期间还可能会伴随有各种急慢性并发症的发生,比如酮症酸中毒、高渗性昏迷等,甚至还会危及到生命安全。
三、可能是糖尿病合并急性并发症
如糖尿病乳酸性酸中毒,其发病机制尚不明确,可能与多种因素有关,包括遗传因素、酸性代谢产物蓄积、假性低血糖反应、乳酸转化异常等,主要见于2型糖尿病病程较长者,病情较重者还可并发感染、营养不良等情况,均有可能会诱发糖尿病酮症酸中毒。
因此,在日常生活中需要合理安排饮食,尽量避免进食含糖量比较高的食物,同时还要注意适当运动锻炼,能够控制体重,也有利于血糖的稳定。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?