糖尿病酮症酸中毒首选药

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或胰岛素抵抗而引起的血糖升高伴脂肪分解加速的病症。临床上常表现为口渴、食欲减退、呼吸深大等典型症状，以及血pH值＜7.35、二氧化碳结合力下降、血酮体升高等实验室检查结果。若患者出现上述情况，则需及时到医院进行治疗，在医生指导下使用降糖药物、补液、纠正电解质和酸碱平衡失调等综合治疗方法。

一、降糖药物

1.α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖片，可降低肠道对葡萄糖的吸收，从而延缓碳水化合物的消化，使机体继续吸收外源性补充的胰岛素，有利于缓解高血糖状态。

2.双胍类药物：如盐酸二甲双胍胶囊，通过增加胰岛素敏感性和减少肝脏葡萄糖产生来改善患者的胰岛素抵抗，并且可以减轻体重，从而达到控制血糖的目的。

3.促胰岛β细胞分泌激素：如赖脯胰岛素注射液，能够促进胰腺β细胞释放胰岛素，有助于缓解因急性胰岛素缺乏而导致的严重高血糖反应。

4.其他：如果为1型糖尿病酮症酸中毒，可在医生指导下使用短效胰岛素制剂，如精蛋白锌重组人胰岛素注射液，以迅速逆转严重的高血糖状态，同时也有利于体内酮体的氧化还原。

二、补液

在开始积极的内科综合治疗的同时，应立即给予静脉补液，以恢复血容量，防止发生心脑血管并发症。一般先给5%的葡萄糖注射液与0.9%氯化钠注射液混合配成的溶液，当尿量正常时，每小时补钾2g；当尿量少于每天100ml时，每小时补钾1.5g左右，直到尿量恢复正常为止。

三、纠正电解质和酸碱平衡失调

轻度低镁血症者，予硫酸镁10-20ml静滴，重度低镁血症者，予硫酸镁100ml以上静滴。有代谢性酸中毒者，予碳酸氢钠注射液静滴，根据监测的动脉血气分析结果调整用量。有高钾血症者，予呋塞米利尿并静脉输注乳酸林格氏液，以避免诱发心律失常。

四、其它方面

对于糖尿病酮症酸中毒患者，还需要注意饮食护理，建议采取少量多餐的方法进食，多吃粗粮、蔬菜，少吃水果及甜食，例如苹果、香蕉、西瓜等，以免加重病情。

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