糖尿病患者在使用胰岛素时,需要根据患者的血糖情况、病情进展等进行调整。通常情况下,空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖小于10mmol/L,糖化血红蛋白小于7%,即为理想的血糖状态。此时可采用每日3次皮下注射的方案,即预混人胰岛素一天打一次;如果夜间出现低血糖的情况,则可以增加睡前的注射次数。
若为空腹血糖大于13.9mmol/L或餐后两小时血糖大于16.7mmol/L,同时伴有明显的高血糖症状,如多饮、多尿、心慌、手抖等症状,说明胰岛β细胞功能较差,这种情况下则建议给予基础胰岛素治疗,可以选择每天早晨皮下注射或者每天空腹皮下注射,也可以选择每天早中晚三餐前分别皮下注射。另外,还需注意胰岛素总量不变的前提下,短效胰岛素与长效胰岛素的比例要适当调节,一般成人常用的人胰岛素和精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液以及门冬胰岛素注射液之间的比例是1:1:1,而儿童及青少年则以1:2为主。
此外,在应用胰岛素的过程中还要密切监测血糖,当出现明显高血糖的症状,如头晕、头痛、大汗淋漓、意识模糊等,应及时就诊检查,并及时调整治疗方案。
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