糖尿病的痛性神经病变是如何分型的

糖尿病痛性神经病变根据受累节段和严重程度可分为周围型、单神经病变、多发性神经病变。另外还可分为非轴突参与病变及轴突参与病变。

一、按受累节段划分

1.周围型：主要表现为肢体远端对称性感觉异常，如麻木感、刺痛感等，并可出现手套、袜套样分布区的感觉障碍，通常足部压力觉或温觉较先出现，常有下肢溃疡、感染、皮肤擦伤以及足畸形等症状。

2.单神经病变：指由糖尿病引起的一类单个神经损害，常见于尺神经、腓总神经、桡神经、正中神经等部位，患者可出现相应支配区域的疼痛、运动、感觉功能障碍，常见为灼痛、蚁走感、触痛、肌肉萎缩、肌无力、皮肤感觉减退等。

二、按严重程度划分

1.多发性神经病变：除单个神经受损表现外，还存在多个神经同时受损的表现，包括四肢远端对称性感觉异常、自主神经病变等，甚至可以影响到椎体束，导致躯体感觉障碍、腱反射消失、深感觉缺失等。

2.非轴突参与病变：此类病变是由于局部微血管损伤后造成神经元轴突变性的疾病，一般无明显的临床症状，但可通过影像学检查发现其病灶。而轴突参与病变则是由糖尿病引起的神经纤维髓鞘脱失，进而使传导速度减慢的一种疾病，同样也可通过影像学检查确诊。

糖尿病痛性神经病变的发生与血糖控制不佳有关，因此建议积极遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药进行治疗，必要时还需注射胰岛素制剂，以维持机体血糖稳定。

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