糖尿病视网膜病变是由于血糖升高导致血管微小动脉或静脉出现玻璃样渗出、出血以及棉絮状斑形成。如果病变进一步发展,则可以引起眼底新生血管形成及玻璃体积血等,严重者可致盲。因此,该病常见的并发症主要有以下几种:1.微血管瘤:为早期改变,在视野内呈圆形红色光点,散在分布于视网膜周边部和锯齿缘附近。
2.微动脉瘤:为局限性隆起,直径约0.5mm,其外有灰白色透明环,可见于视网膜周边部。
3.毛细血管扩张:表现为管径明显增粗,有时可见到多个血管相连成串的现象。
4.微血管损伤:主要见于糖尿病晚期,因缺氧、代谢障碍等原因,使视网膜毛细血管壁通透性和脆性增加,容易发生破裂,从而造成微血管瘤、出血和渗出。
5.渗出性视网膜脱离:若不及时治疗,糖尿病视网膜病变继续进展,大量纤维蛋白沉积于视网膜色素上皮与感光细胞层之间,可逐渐产生牵引作用而引起视网膜脱离。
6.玻璃体积血:当糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离时,血液进入玻璃体腔中,会呈现暗红色片状混浊,并伴有尘云飘动。
7.黄斑水肿:由于毛细血管通透性增加,液体漏入至血管周围的组织间隙,同时毛细血管基底膜受损,胶原纤维暴露,促使水分子聚集,最终导致黄斑区毛细血管渗透性增高,引起黄斑水肿。
8.视神经萎缩:主要是因为高糖毒性影响视网膜功能,致使视网膜缺氧,进而引起视神经供血不足所致。
9.视力下降:随着病情的发展,患者会出现不同程度的视力下降,且视野中常有黑影飘动,甚至会导致失明。
对于已经确诊为糖尿病视网膜病变的人群而言,需要遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物进行降糖处理,必要时还需注射胰岛素制剂来控制血糖水平。此外,还可以联合使用贝前列素钠片、羟苯磺酸钙胶囊等药物改善局部血液循环。如果效果不佳或者出现了明显的不适症状,则需考虑通过激光疗法、冷冻疗法等方式来进行修复。
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