如果空腹血糖长期在10mmol/L以上,则需要考虑存在糖尿病的可能。建议患者及时就诊,并进行糖耐量试验、OGTT检查等明确诊断。若确诊为糖尿病,需通过饮食控制、运动调节、药物治疗以及胰岛素注射等方式来改善。
一、饮食控制
日常生活中应避免暴饮暴食,同时减少高热量食物摄入,如肥肉、动物内脏、油炸食品等。可以适量进食低脂牛奶、鸡蛋、牛肉等富含优质蛋白的食物,补充人体所需营养物质。另外还要注意少喝或不喝酒,以免大量酒精刺激机体导致血糖波动。
二、运动调节
对于肥胖者而言,在积极进行饮食调控的同时还应适当增加体育锻炼,比如慢跑、游泳、打羽毛球等,以促进体内脂肪消耗,有助于维持正常血糖水平。
三、药物治疗
1.双胍类降糖药:临床常用药物有盐酸二甲双胍缓释片和格列美脲片等,此类药物主要作用于提高胰岛素敏感性而降低血糖,适用于2型糖尿病且肥胖和伴胰岛素抵抗者。
2.促胰岛素分泌剂:包括瑞格列奈片、那格列奈片及米格列醇等,可直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素,从而降低餐后血糖。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂:代表药物有阿卡波糖片等,该类药物能与肠道吸附葡萄糖竞争α-葡萄糖苷酶,使这种酶与底物结合下降,从而减缓碳水化合物的吸收,有利于延缓胃排空的时间,达到控制血糖的目的。
4.胰岛素增敏剂:如吡格列酮片等,这类药物能够增强胰岛素对靶细胞的作用,从而发挥降低血糖的作用。
5.胰岛素制剂:当上述口服药物效果不佳时,可在医生指导下使用人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液或德谷胰岛素注射液等进行皮下注射,以快速有效控制血糖。
四、胰岛素注射
必要时也可遵医嘱选择GLP-1受体激动剂,例如艾塞那肽微球、利拉鲁肽等,以延缓胃排空、抑制摄食、抑制胰腺β细胞合成和释放胰岛素抵抗,从而起到降低血糖的效果。
此外,血糖高的患者平时还需定期监测血糖并做好记录,以便于医生根据病情发展随时调整治疗方案。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?