高血压伴糖尿病首选药物有哪些

高血压伴糖尿病的患者在选择降压药时，应优先考虑对血糖无影响或影响较小的药物。常用的有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

一、β受体阻滞剂

常见的如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，具有良好的降血压及心率控制作用，并能改善胰岛素抵抗，保护心血管系统，适用于轻中度高血压伴有心功能代偿者，也可用于合并焦虑症或其他情绪疾病的高血压患者。

二、钙离子拮抗剂

1.苯磺酸氨氯地平片：可单独使用或者与其他类型降压药联合应用治疗原发性高血压，还可与盐酸贝那普利片合用治疗糖尿病肾病引起的继发性高血压。

2.硝苯地平控释片：常用于单纯收缩期高血压以及老年高血压的初始治疗，也可用于其他种类降压药疗效不佳时的辅助用药。

3.非洛地平缓释片：可用于轻至中度原发性高血压患者的治疗，尤其适合于老年人群服用。

4.维拉帕米缓释片：是一种钙通道阻滞剂，可以扩张周围动脉和静脉，降低心脏前后负荷，从而起到降压的作用，但不建议应用于急性心肌梗死引起的心力衰竭以及妊娠期高血压患者。

三、血管紧张素转换酶抑制剂

常用药物包括马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，不仅能有效控制高血压，还有利于延缓肾脏疾病进展，改善远端小动脉微循环，减少尿蛋白排出量。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

常用药物为缬沙坦胶囊、厄贝沙坦分散片等，通过抑制血管紧张素Ⅱ发挥作用，适用于轻、中度原发性高血压，对于不能耐受ACEI类药物的患者较为适用。

此外，当高血压合并糖尿病时，还可能需要同时服用降糖药物来控制血糖水平，因此具体用药还需遵医嘱进行选择。

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