高血压伴糖尿病不能用什么药

高血压、糖尿病患者在用药方面需要根据病情的严重程度进行选择。如果患者的血压和血糖都比较高，则不可以使用格列喹酮片、盐酸二甲双胍缓释片等磺脲类药物；也不可以服用格列本脲胶囊、格列吡嗪片等格列奈类药物。

1.噻嗪类利尿剂：常见的有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，此类药物具有降压的作用，在临床上主要用于原发性高血压疾病的治疗。但是由于其可能会导致低血钾症的发生，因此不适用于伴有肾功能不全或糖耐量减退者的高血压合并糖尿病的患者。

2.β受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，该类药物不仅可以起到降低心率以及心排出量的作用，并且还可以抑制胰腺分泌使血糖下降。但是当患有冠心病时应慎用此药，因为有可能会加重疾病的发展。

3.钙离子拮抗剂：比如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，这类药物不仅能够扩张血管还具有降低血压的功效，对于轻中度高血压的患者可遵医嘱服用来控制血压水平。但由于该类药物有一定的刺激性，所以建议饭后半小时左右再口服。

4.α受体阻滞剂：包括哌唑嗪片、特拉唑嗪片等，主要通过阻断体内中枢及周围肾素-血管紧张素系统而达到降压的目的。但需要注意的是，部分人群在服用以后会出现直立性低血压的情况发生，所以不适用于老年收缩期高血压以及稳定性心绞痛的患者。

5.αβ受体阻滞剂：代表性的药物有阿罗洛尔片、琥珀酸美西律缓释片等，因其对交感神经和迷走神经都有一定的阻滞作用，从而发挥降压的效果。但对于心动过缓者、房室传导阻滞者要禁止服用。

6.GLP-1受体激动剂：如艾塞那肽注射液、利拉鲁肽注射液等，这类药物不仅可以促进胰岛素分泌，同时还能够减少胃排空的时间，增加饱腹感从而减轻体重。不过要注意的是，妊娠期间的女性是禁用的。

7.SGLT-2抑制剂：例如恩格列净分散片、达格列净片等，主要是通过抑制肾脏重吸收葡萄糖来降低血糖浓度。但如果存在重度的水肿或者是高渗性昏迷等情况则不宜应用。

8.胰岛素增敏剂：如吡格列酮片、罗格列酮片等，这些药物的主要原理就是增强胰岛素敏感性，从而使血糖得到有效的控制。但由于其副作用较多，所以一般不作为首选。

9.其他：还包括沙库巴曲缬沙坦钠片、阿伐斯汀胶囊等用于联合治疗慢性心力衰竭和糖尿病的药物。另外，若高血压、糖尿病患者同时还需要服用他汀类调脂药物，常见包括匹伐他汀钙片、氟伐他汀钠胶囊等。

以上列举为一些常用药物，除此之外还有卡维地络、尼卡地平等钙通道阻滞剂，贝那普利、培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂，以及福辛普利钠、依那普利叶酸片等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也可应用于高血压、糖尿病的联合治疗。具体需结合个人情况由医生指导用药，不可自行盲目用药。

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