糖尿病引起心血管并发症怎么治疗

当血糖控制不佳时可导致血管内皮细胞受损，并且长期高血糖还可促进血小板聚集、加速动脉粥样硬化的发生与发展。因此，糖尿病患者出现心肌梗死、脑卒中等心血管疾病并发症时的治疗主要包括降糖治疗、抗凝治疗以及改善循环和营养神经等。

一、降糖治疗

1.胰岛素：如果糖尿病合并急性心肌梗死或脑卒中的患者血糖水平较高，则应使用胰岛素进行短期强化治疗，以尽快使血糖得到有效控制。常用的有超短效的赖脯胰岛素注射液或者速效的门冬胰岛素注射液，在短时间内将血糖水平降至较为理想的范围，待病情稳定后可逐渐减少胰岛素的用量并改为口服药物控制血糖。

2.二甲双胍：对于肥胖的2型糖尿病患者，首选二甲双胍进行治疗，不仅具有良好的降糖作用，还可以减轻体重及改善血脂紊乱，降低心血管疾病的发病风险。

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖片等，此类药物通过延缓碳水化合物在肠道内的吸收而发挥对餐后的血糖调节作用，适用于轻症的2型糖尿病患者，尤其肥胖和伴有肥胖症者。

4.其他药物：如格列喹酮胶囊、瑞格列奈胶囊等，这类药物属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，用药初期需监测空腹和餐后血糖，根据血糖情况调整剂量。

二、抗凝治疗

1.华法林钠片：主要用于预防血栓形成，也可用于有出血倾向者的止血治疗，但该药存在较强的刺激性，需要严格遵医嘱服用。

2.低分子肝素钙：为肝素类似物，可通过肝脏代谢灭活，从而发挥抗凝的作用，常用于不能进食或进食量过少而导致无法经肠给药的患者。

三、改善循环

常用药物包括银杏叶提取物制剂、丹参川芎嗪注射液等，可以扩张血管，增加冠脉血流量，缓解心肌缺血的情况。

四、营养神经

1.依达拉奉注射液：可用于自由基引起的急慢性脑缺血病症，能清除自由基，保护线粒体，抑制兴奋灶进一步加重，阻止病程进展。

2.胞磷胆碱钠胶囊：能够激活大脑智力区，增强记忆力，起到营养神经的作用。

此外，若患者的症状较重，必要时还需采取手术措施，比如心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等。日常生活中还要注意饮食清淡，避免吃油腻、含糖高的食物，以免影响到病情恢复。

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