糖尿病性心脏病的治疗

糖尿病性心脏病是由于长期血糖控制不佳导致的大血管病变，如心肌缺血、心功能不全等。对于此类患者而言，主要通过降糖药物或胰岛素进行原发病治疗，并联合使用改善心脏重构以及预防心律失常的药物。

一、原发病治疗

1.二甲双胍：可以抑制食物吸收和葡萄糖产生，从而降低血糖浓度，适用于肥胖或者伴脂肪肝的2型糖尿病患者。但部分患者服用后可出现恶心、呕吐、腹痛等症状，通常在停药后症状即可消失。

2.α-糖苷类：比如阿卡波糖片，能够延缓碳水化合物消化与吸收，从而起到降糖的作用。此外，该药物还可减缓胃排空速度，减少进食次数与频率，适合于餐前出现低血糖的患者。

3.ABCD2评分法：即动脉硬化闭塞症肢体缺血评价系统，如果为轻度，则表示无明显症状；中度则表现为间歇性跛行；重度时表现为静息痛或夜间疼痛剧烈，且需蹲踞动作缓解。根据患者的病情严重程度决定是否需要手术治疗。

4.非诺贝特：属于血脂调节剂，主要用于高胆固醇血症及以胆固醇升高为主的混合性高脂血症，也可用于糖尿病合并高脂血症者。

5.吡格列酮：是一种噻唑烷二酮类衍生物，能增强胰岛素对靶细胞的反应，从而发挥降糖作用，适用于肥胖的2型糖尿病患者。

6.胰岛素：若患者血糖过高，必要时可通过注射胰岛素的方式进行治疗，以免引起并发症。

二、抗心室重构用药

糖尿病性心脏病会导致大血管发生改变，继而引起心脏重构，此时可在医生指导下应用沙库巴曲缬沙坦钠片、盐酸伊伐布雷定片等药物来改善心脏重构，防止进一步加重。

三、预防心律失常用药

当患有糖尿病性心脏病时，还可能会诱发各种类型的心律失常，因此还需遵医嘱联合酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美西律片等药物来预防。

具体用药因人而异，建议及时就医明确诊断，在专业医师指导下行相关治疗，避免盲目用药造成不良后果。另外，日常生活中要注意戒烟、戒酒，适当运动锻炼身体，有利于身体健康。

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