糖尿病合并高血压忽高忽低

糖尿病患者如果出现血压忽高忽低的情况，可能是由于未遵医嘱用药、未规律监测血糖和血压等非疾病因素导致。除此之外，还可能与未及时治疗原发疾病、降压药物选择不当、联合使用多种降压药以及生活习惯不良等因素有关。

一、非疾病因素

1.未遵医嘱用药：若糖尿病患者在医生指导下服用盐酸二甲双胍缓释片或格列美脲片，并定期检测血糖和血压，但后期自行减量甚至停用相关药物时，则可能导致血糖和血压波动较大。此时应及时到医院就诊，在专业人员的指导下调整用药方案。

2.未规律监测血糖和血压：部分糖尿病患者虽然坚持按疗程服药，但由于未进行规范化的血糖和血压监测，仅偶尔测量一次而认为病情得到控制，从而放松警惕而导致血糖和血压不稳定。因此应严格按照医生指导的要求，定时监测血糖和血压，以了解其变化情况并及时调整治疗方案。

二、疾病因素

1.未及时治疗原发疾病：对于继发性糖尿病而言，如急性胰岛素分泌不足引起的糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，可因未能及时接受正规的补液、胰岛素补充及升糖利尿疗法而使上述症状加重，进而引起血压明显升高。而对于慢性并发症所致的心脑血管动脉硬化闭塞症、肾功能不全等严重并发症则可能出现血压下降。针对这种情况需要积极治疗原发病，才能从根本上解决血压异常的问题。

2.降压药物选择不当：当糖尿病患者选用硝苯地平控释片这类短效降压药时，由于其半衰期较短且作用时间有限，不能有效持久地维持降压效果，故可能导致血压时高时低的现象发生。建议更换为厄贝沙坦氢氯噻嗪片、琥珀酸美托洛尔缓释片等长效制剂，有助于改善患者的不适症状。

3.联合使用多种降压药：若糖尿病患者同时应用两种以上不同类别的降压药，如氨氯地平阿托伐他汀钙片复合制剂、缬沙坦氨氯地平胶囊复方制剂等，由于各药之间可能存在相互拮抗的作用，也可能导致血压水平不稳定。此时应在医生指导下合理搭配用药，避免盲目加量或减少剂量，以免影响疗效或引发不良反应。

4.生活习惯不良：如长期熬夜、情绪紧张焦虑、饮食结构不合理等均有可能诱发血压骤变，尤其是大量饮酒者更容易出现上述现象。因此日常应注意保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，尽量做到劳逸结合，还要注意戒烟限酒，通过这些方法来预防血压反复波动。

此外，当糖尿病伴发心肌梗死、主动脉夹层、恶性肿瘤等急危重症时，也会因为各种原因导致血压剧烈波动。对此需立即前往医院紧急处理，包括吸氧、静脉滴注盐酸曲马多注射液缓解疼痛、建立静脉通道输注盐酸尼卡地平注射液扩张血管等。

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