2型糖尿病足病的诊断

2型糖尿病足病是由于下肢远端血管神经病变导致的足部溃疡、感染和(或)深层组织的破坏，可发生于小腿部、脚趾间、足背等处。如果患者出现双侧小腿酸胀无力感，并伴有麻木、刺痛等症状，则需要考虑为糖尿病足，此时需及时到医院就诊进行相关检查来明确诊断。

一、体格检查

1.一般表现：包括营养障碍性皮肤改变，如干燥、弹性差、毳毛消失、全身消瘦、四肢明显变细等；周围感觉减退，如针刺觉、温度觉、震动觉缺失，触觉、痛觉存在等；自主神经功能紊乱，表现为皮温降低、出汗减少、胃肠道不适等。

二、实验室检查

1.血糖检测：空腹血糖正常值为4.4-6.9mmol/L，餐后两小时血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)正常值＜6.5%，若患者的血糖持续升高且控制不佳，则提示可能患有糖尿病足。

2.尿常规及肾功能测定：通过尿微量白蛋白肌酐比值、尿比重、尿渗透压等指标的变化判断是否存在糖尿病肾病，以及是否出现了水肿、高血压等情况。

3.血脂分析：了解有无高脂血症的情况，因为长期高脂饮食会导致动脉粥样硬化的形成，从而影响肢体末端供血情况。

三、影像学检查

1.X线片：可以观察足部骨质变化，比如骨折、关节脱位、畸形等，有助于评估局部软组织肿胀程度，还可以发现骨髓炎、骨坏死等疾病。

2.CT检查：CT检查能显示足部结构，例如骨质增生、骨赘、骨质疏松、关节间隙狭窄、椎管狭窄、肿瘤占位等，对于病情较为严重者也有一定的帮助作用。

3.超声检查：能够对深筋膜、肌肉、韧带、滑囊、脂肪垫、跟腱、距骨、踝关节、跟骰关节、趾骨等部位进行详细地检查，还能测量出跟腱与第一跖骨、跟骨与骰骨之间的角度，以指导治疗方案的选择。

四、其他检查

必要时还需做经皮微循环检查、神经传导速度检查、足部压力测试等，进一步确诊并指导后续治疗。

日常生活中要注意保护双脚，避免挤压摩擦，同时还要注意个人卫生，勤洗脚，穿宽松舒适的鞋袜。

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