小儿1型糖尿病是儿童中常见的内分泌代谢紊乱性疾病,是由于胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,引起血糖升高的一种疾病。小儿1型糖尿病的发病特点为起病急、进展快,且容易导致严重的糖尿病急性并发症,死亡率高。小儿1型糖尿病的治疗,包括生活方式干预、积极降糖、定期监测血糖、药物治疗以及血糖监测五个方面。
1、生活方式干预:要合理控制总热量,摄入量以达到或维持理想体重为宜,平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物,日常生活中可进行适当的运动锻炼,如快走、慢跑、游泳等,有助于增强体质,提高胰岛素敏感性;
2、积极降糖:小儿1型糖尿病出现血糖升高时,需要通过药物进行积极的降糖治疗,口服降糖药物包括磺脲类、双胍类、格列奈类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、DPP-4抑制剂等,如格列吡嗪、瑞格列奈、那格列奈等,还有GLP-1受体激动剂,如西格列汀等;
3、定期监测血糖:血糖监测是诊断小儿1型糖尿病的重要手段,应定期监测空腹、餐后两小时的血糖,以及餐后随机的血糖水平,同时还要监测糖化血红蛋白的水平,了解1型糖尿病患儿的血糖控制情况;
4、药物治疗:如果小儿1型糖尿病的血糖水平较高,通过生活方式干预、药物治疗,不能很好地控制血糖,可在医生指导下进行胰岛素治疗,如门冬胰岛素、谷赖胰岛素等,有助于控制血糖水平;
5、血糖监测:血糖监测可以及时了解血糖波动的情况,利于医生调整治疗方案。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?