糖尿病乳酸性酸中毒的诊断

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的常见并发症，诊断标准包括血清乳酸脱氢酶活性升高、血糖升高，或者血清酮体升高，以及尿酮体阳性或血糖阴性等。患者可表现为恶心、乏力、头昏等症状，甚至可出现昏迷。

1、血清乳酸脱氢酶活性升高：血清乳酸脱氢酶是糖代谢过程中的关键酶，血清乳酸脱氢酶水平与糖尿病的病情严重程度呈正相关，即血糖越高，乳酸脱氢酶活性越高，严重程度越明显;

2、血糖升高：患者空腹血糖>7.0mmol/L，可作为糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准，但需排除应激性高血糖。如果患者接受胰岛素治疗，血糖>140mmol/L，且血清乳酸脱氢酶活性升高，也可以作为糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准;

3、血清酮体升高：血清酮体升高也是糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准之一，血清酮体水平与糖尿病病情严重程度呈正相关，即1型糖尿病患者酮体水平>0.3mmol/L，或2型糖尿病患者酮体水平>0.3mmol/L，也可作为糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准;

4、尿酮体阳性或血糖阴性：尿酮体阳性或血糖阴性是糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准之一，酮体水平与糖尿病病情严重程度呈正相关，即1型糖尿病患者酮体水平>0.3mmol/L，2型糖尿病患者酮体水平>0.3mmol/L，血清酮体水平<0.3mmol/L时，可以确诊为糖尿病乳酸性酸中毒。

糖尿病乳酸性酸中毒患者的治疗措施，包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等，同时还要积极寻找和消除诱发因素，如感染、降糖药物使用不当等，以免糖尿病乳酸性酸中毒反复出现。

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