胰岛素功能尚存的ii型糖尿病

胰岛素功能尚存的II型糖尿病，是指在胰岛素抵抗或者胰岛素缺乏的情况下，机体对胰岛素的敏感性高于正常人，但尚未达到糖尿病的诊断标准，容易进展为糖尿病。其病因、临床表现、诊断要点、治疗建议如下。

1、病因：胰岛素抵抗是其中较为常见的原因，特别是肥胖、高脂血症的患者，出现胰岛素抵抗，主要是因为肥胖会导致肝脏脂肪堆积，影响肝脏对胰岛素的处理，进而引起胰岛素抵抗。高脂血症容易引起胰岛素抵抗，诱发胰岛素缺乏。特别是肥胖型2型糖尿病患者，出现高胰岛素血症的可能性更大;

2、临床表现：胰岛素抵抗的常见临床表现为无症状高血糖，患者偶尔有乏力、头晕等症状，这些症状往往随着血糖的升高而加重。胰岛素抵抗的患者常有多饮、多尿、多食、体重减轻的症状，以及视物模糊、皮肤瘙痒等糖尿病的症状。糖尿病的患者还有视物模糊、黑蒙等视力损害的症状，以及恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适的症状;

3、诊断要点：在诊断胰岛素抵抗时，需要结合空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放曲线等结果。空腹血糖>7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2h血糖值>11.1mmol/L，或者随机血糖>11.1mmol/L，只要有1项达标，则可诊断为胰岛素抵抗;

4、治疗建议：胰岛素抵抗的治疗以改善胰岛素抵抗为主，可遵医嘱应用二甲双胍、罗格列酮等改善胰岛素抵抗的药物。此外，二甲双胍可以减少肝糖生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，并通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用而改善胰岛素抵抗。

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