糖尿病患者心脏问题需关注

　　糖友张大爷最近去医院调血糖，发现医院里多了个“糖心病”门诊，他考虑到自己血压、血脂也高了很多年，不知道是不是也应该去关注一下心脏问题。

　　糖尿病性心脏病，简称“糖心病”是指糖尿病患者所并发的或伴发的心脏病，是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变。糖尿病性心脏病所包括的范围较广，包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏微血管疾病及心脏自主神经病变。尤以冠心病为多见。

　　心血管并发症是引起糖尿病患者死亡的首要病因，流行病学显示糖尿病伴发冠心病较同年龄、同性别的非糖尿患者群高4倍左右，死亡率增高5—6倍。因此，糖尿病治疗的真正目的是减少并发症、降低死亡率，降低血糖只是一个手段。作为糖尿病患者，不是把血糖控制好了就以为达到目的了，在关注血糖的同时，应更多了解并发症情况。

　　现今，心血管病已成为我国居民的主要致死因素，但在其背后有很多“坏兄弟”，如糖尿病、高血压、血脂异常等。冠心病患者约６０％有高血糖，糖尿病患者的血管病发病率是非糖尿病患的２—４倍。治疗心血管病‘单打独斗’不行，早期干预和全面治疗危险因素，对预防和控制心血管病极为重要。

　　“糖心病”诊治中心主要有两个：一是监控全院病人血糖情况，提供无缝连接的即时血糖管理方案，并给出个体化出院糖尿病治疗处方，以保证治疗效果、预防心血管的再狭窄等；二是对高危人群进行干预，将他们“挡”在医院门外，避免发生心血管疾病。

　　“糖心病”临床症状表现呈多样化，静息时心动过速可能是常见的一种早期表现。患者可在早晨觉醒时自测心率。糖尿病心脏受累者在休息状态下心率常每分钟大于90次，甚至可高达130次。这是因为心脏本来受交感和副交感两种神经支配。交感神经使心率加速，副交感神经使心率减慢，从而调节和协调心率，以适应人体不同生理状态下的需要。糖尿病性心脏病变早期常先损害副交感神经，故交感神经处于相对兴奋状态。心率遂增快。到了糖尿病晚期。交感和副交感神经都受损害，心脏几乎完全失去神经支配。心率则相对固定。

　　由于糖尿病造成的神经病变，对疼痛不敏感，很多合并冠心病的糖尿病患者往往没有任何临床症状或仅感觉轻微憋闷，这使很多患者忽视自己的病情，错过了最佳的治疗时机，甚至造成猝死等严重后果。所以不管是否有胸闷、胸痛等症状，都一定要定期做心电图等检查。必要时可能还需要通过冠脉造影确诊。

　　除了重视鼓励民众个人的积极努力以及推行相应的公共健康措施来预防糖尿病，对于糖尿病患者而言，他们则需要积极治疗，控制病情，以降低伴发心血管病事件的风险。例如，糖尿病患者出现神疲乏力，肢麻疼痛，头晕耳鸣，自汗等症状，中医辨证属于气阴两虚，脉络淤阻的，可在医生指导下服用步长制药研制的通脉降糖胶囊，以养阴清热，清热活血。如果已经出现冠状动脉或脑血管硬化，辨证属于气虚血滞，脉络淤阻或淤血闭阻，还可联合脑心通胶囊或丹红注射液进行治疗。

　　不过，比起药物来，早期诊断才是最重要的，“没有预防，单靠治疗没有前途”。现在人们对早期缺乏症状的糖尿病没有引起足够警惕——流行病学调查表明，100个患者最多有25人来医院治疗，其余人都不知道已患上糖尿病，“这是最大的隐患”。

（责任编辑：张蓝飞）

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