小编为您一概而论糖尿病

　　糖尿病诊疗工作中有关“一”的问题不少,记住这些数字是很有用的,现摘要如下,供糖尿病患者在学习时参考。

　　一. 诊断中的“一”

　　1.正常人吃饭后,1小时胰岛素的释放值应高于空腹3～5倍。2型糖尿病病人餐后1小时的释放值>49μu/ml或2小时>48μu/ml,属于胰岛素分泌增高,表示有胰岛素抵抗;1小时的释放值<27μu/mL或2小时释放值<28μu/mL,属于胰岛素分泌减少,表示胰岛素分泌不足。

　　2.肌注1毫克胰升血糖素,90分钟后C肽增加不足0.5ng/ml,可诊断为1型糖尿病。

　　二. 胰岛素治疗中的“一”

　　1.胰岛素治疗开始时,第一次胰岛素剂量的确定方法:(1) 0.4单位×病人体重(千克)=日胰岛素量。(2)空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。(3) 空腹血糖毫克/分升÷10=日胰岛素量。

　　2.空腹血糖>7.0mmol/L后,血糖每增加1.0mmol/L,追加胰岛素1.4单位;餐后2小时血糖>10.0mmol/L,血糖每增加2.0mmol/L,追加胰岛素1单位。

　　3.胰岛素敏感的人,1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。1单位胰岛素可消化葡萄糖10～15克,因劳动需多吃1两(50克)主食时,需追加胰岛素5单位,也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。

　　4.发热病人,体温每增高1摄氏度追加胰岛素20%。

　　5.1单位动物胰岛素的降糖效果,相当于人胰岛素的0.8单位。

　　三.口服降糖药物中的“一”

　　1.1片优降糖的降糖效果,相当4单位的胰岛素,若日服优降糖6片,改用胰岛素注射,其用量为4×6=24单位。

　　2.糖尿病病人静脉点滴葡萄糖时,2克葡萄糖需加胰岛素1单位,如5%葡萄糖输注500毫升,应加入胰岛素12.5单位。

　　3.凡是一日服一次的降糖药均为长效制剂,如文迪雅、瑞易宁、万苏平等;一日服两次的为中效制剂,如优降糖、达美康等;一日服三次的为短效制剂,如美吡达、糖适平等。

　　4.优降糖餐前服1片,相当于餐后服3片的降糖效果。

　　四.饮食、运动治疗中的“一”

　　1.严格控制饮食1个月,若空腹血糖仍>7.0mmol/L,餐后2小时血糖>10.0mmol/L,应开始药物治疗。

　　2.餐后1小时开始运动,运动1小时后可降低血糖1.0～2.0mmol/L。

　　3.1个运动单元的运动量指的是:散步,每分钟100步,30分钟;慢跑,每分钟110步,20分钟;小跑,每分钟120步,10分钟。均可消耗热量800～1000千卡。

　　编者按:本文作者出于简单易记,提出了上述的“一”概而论,而在实际工作中,则不能完全如上“一概而论”,因为同样的胰岛素量、同样的口服降糖药用量,在不同的个体可以出现截然不同的反应。有多种因素影响着这种反应。记住上述的多个“一”,有利于掌握一些基本的知识,但是,真正地调整药量,还是需要咨询您的专科医生。

（实习编辑：乌英）

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