血糖监测不全面 肾病来得凶

　　糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重也是较常见的并发症之一，是终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病肾病早期一般没有明显症状，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。患者随着病程的延长会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一，千万忽视不得。

　　监测不全面 肾病来得凶

　　今年61岁的张大爷是一位有14年糖尿病史的老病号，同时他也是一位高血压患者。不过，张大爷一直都很重视病情。除了每天定时按医生的吩咐吃药，每三个月还会去医院做糖化血红蛋白的检查，并且定期做一些并发症的筛查。很长一段时间里，张大爷不仅血糖控制得十分平稳，并发症也从来没有出现过。可最近两三年他去医院的次数渐渐少了，原因是儿女们怕他常跑医院太辛苦，就专门为他买了一台血糖仪，省却不少麻烦。本来，医生当初建议他将家里监测和医院定期检查结合起来，不用太辛苦的同时也不会耽搁病情，但张大爷想到在家也是监测在医院也是监测，不上医院应该问题不大，就没有坚持。

　　结果，最近一段时间，张大爷发现自己身体开始不对了。早上起床时眼睑常有些浮肿，开始还以为是没睡好，可慢慢的下肢也开始出现这种现象，凭着自己多年零零星星学到的常识，张大爷担心是否出现并发症了，赶紧去医院。不出所料，经过一系列检查，张大爷被确诊为糖尿病肾病，好在还不严重，医生叮嘱赶紧控制。懊恼之余，张大爷对这件事情也很是奇怪：“10多年了，血糖都稳定得不错，咋个就出现并发症了呢?还是肾病?”

　　病程越长越大意不得

　　据成都瑞恩糖尿病医院肾病科专家罗天荣教授介绍，张大爷之所以在早期控制得好的情况下患上糖尿病肾病，其原因在于后期的麻痹大意。众所周知，要避免糖尿病的并发症，最重要的一点就是控制血糖。控制血糖首先得准确监测血糖，但血糖变化呈波动性，患者不仅得监测“点”，还得看“线”和“面”。像张大爷这种情况，完全依靠在家测血糖，无论多么重视空腹还是或餐后，都只是监测到了“点”，忽视了平均血糖是否标准，都可能造成监测时血糖正常，而身体却仍然处于高血糖状态。时间一长，给并发症留下可趁之机。

　　尤其是那些病程较长的糖尿病患者更易患糖尿病肾病，据调查，糖尿病肾病的发生率都随着病程的延长而增加，病程超过25年，糖尿病肾病的发生率将达到50%左右，这种情况应该引起糖友的注意。张大爷出现的糖尿病肾病就是由于糖尿病病程长、病情较重、血糖居高不下逐渐演变而来。另外，高血压也是张大爷出现糖尿病肾病的一个不利因素，因为高血压会加速糖尿病肾病的发展和恶化，导致更多蛋白尿的漏出。

（实习编辑：陈占利）

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