糖尿病弄“瘫”了我的胃

　　中西医结合治疗胃轻瘫

　　糖友得了胃轻瘫怎么办?在确保降糖治疗的同时,应联合促胃动力药物进行治疗,包括抗胆碱药、多巴胺D2受体拮抗剂、5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂和胃动素受体激动剂等。如能早期发现及时治疗,可改善和逆转胃轻瘫。虽然促胃动力药物对糖尿病胃轻瘫的疗效各家报道不一,但大多数学者认为疗效肯定。多潘立酮(吗丁啉)和甲氧氯普胺(胃复安),可阻断多巴胺D2受体对胃肠道的抑制作用,增强胃肠动力,改善和消除上腹胀、早饱、恶心、呕吐等胃部症状。对应用各种药物无效的顽固性胃轻瘫者可择期进行手术治疗,以解除胃轻瘫症状。中医辨证论证胃轻瘫也能收到不错的疗效。

　　中医辨证治疗胃轻瘫

　　饮食停滞

　　治则:消食化滞,宽中理气,和胃降逆。

　　方药:保和丸加味。

　　半夏10克,茯苓12克,陈皮6克,甘草6克,厚朴10克,苍术10克,藿香10克,莱菔子12克,山楂10克,炒麦芽10克。

　　方解:方中山楂、炒麦芽、莱菔子、厚朴消食化滞,宽中理气;半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、藿香和胃降逆止吐。

　　加减:积滞较重,腹胀便秘者,可用调胃承气汤以导滞通腑,使浊气下行,呕吐自止。

　　脾胃虚寒

　　治则:温中健脾,和中降逆。

　　方药:香砂六君子汤加味。

　　人参10克,砂仁6克,半夏10克,陈皮6克,茯苓15克,甘草6克,白术10克,吴萸3克,木香6克,生姜3片。

　　方解:方中四君子汤以益气健脾,二陈汤燥湿和中,理气化痰。加木香宽中理气;砂仁开胃行气;生姜、吴萸温中散寒,降逆止吐;茯苓、白术健脾。诸方合用,以达温中健脾,理气止吐之效。

　　加减:呕吐甚者加伏龙肝30克;呕吐频繁伴嗳气者加旋覆花、代赭石、枳壳;泛吐清水者用吴萸温中散寒,降逆止吐。

　　胃阴不足

　　治则:滋养胃阴,降逆止吐。

　　方药:麦门冬汤合增液汤加减。

　　太子参20克,麦冬12克,粳米12克,甘草6克,半夏10克,竹茹10克,沙参12克,花粉15克,石斛10克,生地10克。

　　方解:太子参、麦冬、沙参、花粉、石斛养胃阴,润肠燥;半夏降逆止吐;竹茹清热化痰止呕;生地清热养阴;粳米养胃和中。

　　加减:呕吐甚者加代赭石、北秫米以和胃降逆。肠燥便秘可加生首乌、郁李仁、芒硝。

　　命门火衰

　　治则:温补命六,和中降逆。

　　方药:六味四逆饮加味。

　　人参10克,甘草6克,干姜3克,附子3克,熟地10克,当归10克。

　　方解:方中人参、甘草补中益气;干姜温中散寒;附子辛温大热,补益元阳;熟地、当归滋阴养血,于阳中补阴,阴中求阳,使阴阳相济,脾火得生,谷能熟腐,则反胃自愈。

　　加减:自汗者加黄芪;滑泄者加赤石脂、乌梅、五味子;大便不行者加肉苁蓉,甚者黑锡丹;腹胀加草果;面浮肿者加茯苓、泽泻。

（实习编辑：陈占利）

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