降糖过急可致低血糖昏迷

　　积极控制高血糖有利于减少和减缓糖尿病并发症的发生和发展。但是，糖尿病患者在控制高血糖的同时，必须强调安全平稳地降低高血糖，老年人的降糖治疗尤其急不得，否则可能导致低血糖昏迷。

　　2008年，3项大型国际临床研究显示，积极地控制高血糖、努力使血糖控制到完全正常范围，反而引起糖尿病患者的死亡率明显上升。究其原因，一个重要的因素是积极降糖引起了低血糖事件率的增加。而低血糖严重者可以致死。

　　众所周知，血糖过低会引起人的饥饿感，许多糖尿病患者尤其是使用胰岛素的患者，都有过低血糖的经历，出现心慌、出汗、头晕、视物不清等低血糖症状，严重者还可昏迷。

　　一般人当血糖降低到正常范围以下时，有饥饿、心慌、出汗的感觉，从而会主动进食，缓解和纠正低血糖。但病程较长的老年人，往往合并有自主神经的损伤和神经系统反应的低下，血糖降低到正常范围时，并不感觉心慌、出汗，也没有饥饿感。

　　一旦血糖严重降低，老年患者可直接进入了低血糖昏迷，如果这时低血糖仍然得不到及时的纠正，患者可以有严重的后果，例如植物人和死亡。

　　高血糖的危害是引起糖尿病慢性并发症。只有非常严重的高血糖才会引起严重的急性并发症。但是，低血糖带来后果则更直接而严重，引起糖尿病患者严重不适。轻者不能正常工作和生活，重者直接昏迷甚至致死。正因为老年人对于低血糖已经不敏感，因此，在老年人降糖治疗中急不得。

　　有时甚至降血糖过快，尽管还没有降低到低血糖水平，但由于从高血糖到正常血糖的降糖幅度过猛，患者完全可以出现与低血糖一样的严重反应。低血糖时，患者可以血压骤升、心率快速，甚至诱发急性心肌梗死。

　　总之，老年人降血糖，安全第一。血糖监测和及时调整降糖治疗是保证安全降糖的基本手段。

（实习编辑：陈占利）

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