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空腹血糖6.1 快查糖耐量

2010-08-25 05:11:0039健康网社区
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核心提示:“我的血糖没问题。”张先生拿着体检报告得意地说。张先生40岁出头,已经大腹便便。由于身边很多人都患上了糖尿病,家人很担心他。可化验单上“空腹血糖6.8毫摩尔/升”的结果让张先生吃了定心丸。对此,卫生部中日友好医院内分泌科主任杨文英教授指出,虽然张先生的空腹血糖还没达到糖尿病的诊断标准,但属于偏高,应该筛查糖耐量试验,以免漏诊糖尿病,贻误治疗时机。

  “我的血糖没问题。”张先生拿着体检报告得意地说。张先生40岁出头,已经大腹便便。由于身边很多人都患上了糖尿病,家人很担心他。可化验单上“空腹血糖6.8毫摩尔/升”的结果让张先生吃了定心丸。对此,卫生部中日友好医院内分泌科主任杨文英教授指出,虽然张先生的空腹血糖还没达到糖尿病的诊断标准,但属于偏高,应该筛查糖耐量试验,以免漏诊糖尿病,贻误治疗时机。

  根据《中国糖尿病防治指南》,以下三种情况可以诊断2型糖尿病:空腹血糖大于7.0毫摩尔/升;糖耐量实验中,餐后2小时血糖大于11.1毫摩尔/升;如果有糖尿病症状,任意时间血糖大于11.1毫摩尔/升。由于测空腹血糖最简便,因此对于排查糖尿病,社会上的健康体检中往往只有这一项。然而,杨文英告诉记者,正常人的空腹血糖应该小于6.1毫摩尔/升。如果介于6.1—7.0之间,属于“空腹血糖受损”,说明这个人正在向糖尿病发展。“这时候一定要做糖耐量试验,英文简称OGTT,就是服75克葡萄糖后2小时再测血糖。这时很多人会发现,餐后血糖已经足以诊断糖尿病了。”

  据介绍,与欧美的糖尿病患者多是大胖子不同,中国的糖尿病患者体重普遍偏轻,另外,中国糖尿病人患病往往从餐后血糖升高开始。即空腹时,身体还能应付,让血糖处在正常范围;一旦吃了饭,血糖就控制不住了,开始明显上升。杨文英说,在新诊断的2型糖尿病患者中,空腹血糖低于7.0毫摩尔/升、餐后血糖超过11.1毫摩尔/升的人超过一半。可见,只看空腹血糖,不关注餐后血糖会导致大批患者漏诊。

  事实上,餐后血糖在7.8—11.1毫摩尔/升之间,即“糖耐量受损”阶段,患者的大血管就已经受到了高血糖的毒害,特别是心、脑等重要器官的动脉会发生硬化。国际学术界流行一句话叫“糖尿病是冠心病的等危症”,道理就在于此。

  因此,杨文英教授指出,鉴于糖耐量试验较为复杂,不可能要求所有体检者都做。但体检所查空腹血糖一旦超过6.1毫摩尔/升,就该尽快查餐后血糖。“等到空腹血糖严重超标的时候,胰岛β细胞的功能已经下降一半了,这时候才开始治疗,病情估计已经耽误好几年了。”

(实习编辑:陈占利)

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杨文英主任医师 中日友好医院  内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

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