糖尿病患者要小心谨“肾”

　　糖尿病患者还要当心同时被肾病困扰。因为约20%～40%的糖尿病患者可发生糖尿病肾病，即糖尿病性肾小球硬化症，目前这种病已成为糖尿病患者致死致残的主要原因之一。对此中国医科大学附属第一医院肾内科主治医师刘晓丹提醒说，这种病的最初往往是没有典型表现的。

　　糖尿病患者注意降血压

　　刘晓丹介绍，糖尿病肾病起病隐匿，早期肾功能正常，通常无典型临床表现，因而容易被忽视。糖尿病肾病的早期诊断和治疗十分关键。因此，当糖尿病患者有肾病家族史，即直系亲属中有肾脏疾患者；糖尿病病程长，确诊糖尿病5年以上；血糖控制不佳；血压升高超过140／90毫米汞柱；血脂异常，包括甘油三酯和胆固醇水平升高，有上述情况之一者需定期去医院检查。

　　刘晓丹介绍，如果确诊为糖尿病肾病，也不要过分焦虑，应配合医生积极治疗。患者要从一开始就采取运动、饮食与药物相结合的综合治疗，以使血糖降至理想范围内并保持长期的稳定状态，以减少糖尿病肾病的发病率，或延缓糖尿病肾病的进展。

　　其次要积极降压治疗。糖尿病与高血压合并率高，而高血压可加速糖尿病肾病进展，加重蛋白尿的程度，并使患者易发生肾功能不全。因此，若糖尿病患者合并高血压，要将血压降至正常范围。

　　减少蛋白质少吃干果

　　蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以平日糖尿病肾病患者要控制蛋白质摄入的总量，尽量少食植物蛋白，可适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。一般说来，患者的血肌酐水平越高，蛋白质摄入控制应更严格。

　　糖尿病肾病热量补充应适当，热量供应不足，可使肾功能指标（血肌酐、尿素等）升高；糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见，所以应重视饮食的高钙低磷，应禁食动物内脏如肝、肾等，少吃干果；高纤维素饮食有利于保持大便通畅，维持人体代谢平衡，所以应适当吃些粗粮（如玉米面、荞麦面等）及海带丝、蔬菜等。

（实习编辑：陈占利）

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