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冬季糖尿病皮肤瘙痒巧应对

2010-12-2839健康网李杏
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核心提示:皮肤瘙痒症在糖尿病患者中十分常见,据统计发生率约为7%-43%,临床可以表现为全身瘙痒,也可表现为肛门、女阴、阴囊等部位局部瘙痒。糖尿病合并的皮肤瘙痒症,全身性及局限性瘙痒约各占一半,临床上因顽固性皮肤瘙痒而后才查出糖尿病者不在少数。

  患糖尿病5年的李大爷,平时按时监测血糖,定期到医院检查,身体各项指标控制得不错,可如今却突然住院了……

  原来从今年11月份开始,因季节交换和秋季干燥的原因,李大爷的腿部皮肤出现瘙痒症状,起初并没重视,以为涂点抗过敏药就会痊愈。可是瘙痒实在难忍,不经意间在李大爷抓挠之下,腿部皮肤出血,伤口长久不愈,腿上出现破溃血痂,令走路十分困难,无奈之下,他来到医院住院治疗。

  该院糖尿病科彭皓医生断为“糖尿病合并皮肤感染,糖尿病周围神经病变”,经过多方专家会诊后根据他的个体情况,彭医生为李大爷确立了最佳的治疗方案,经过十多天的内服中药加外熏洗药物治疗,李大爷的皮肤瘙痒症状消失,伤口愈合,现已完全康复出院。

  皮肤瘙痒症在糖尿病患者中十分常见,据统计发生率约为7%-43%,临床可以表现为全身瘙痒,也可表现为肛门、女阴、阴囊等部位局部瘙痒。糖尿病合并的皮肤瘙痒症,全身性及局限性瘙痒约各占一半,临床上因顽固性皮肤瘙痒而后才查出糖尿病者不在少数。虽然一般说来预后良好,但其痛苦异常,糖尿病引起的皮肤瘙痒多,夜间加重,可以直接影响到患者睡眠,甚至严重影响患者生活和工作,并成为糖尿病患者血糖、血压难以控制的重要因素。糖尿病合并皮肤瘙痒,属于中医学消渴病相关皮肤病。全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”,患者因瘙痒搔抓,抓破皮肤,表现为血痕累累者,则称“血风疮”,局限性皮肤瘙痒,外阴瘙痒,称“阴痒”,肛门周围瘙痒,称“肛门作痒”。皮肤瘙痒甚至造成血糖波动,局部皮肤可表现为干燥、脱屑、皲裂,肤色改变,搔抓后可有抓痕。在糖尿病病友,尤其是老年病友和女性病友非常多见,女性朋友则更多见皮肤湿痒,有时可以伴有白带量多、有味,皮肤痒甚,搔之流水等。总的可以说非常痛苦,严重影响糖尿病病友的生活质量。

  导致糖尿病患者皮肤瘙痒的原因

  陈镜洲医生说,导致糖尿病患者皮肤经常瘙痒的原因有4点:

  第一,糖尿病患者周边神经末梢容易发炎,导致手足感觉异常,皮肤瘙痒。

  第二是微血管循环差,局部细胞的功能也变差。

  第三,血液中糖分高,霉菌生长入侵感染皮肤而引起。

  第四,糖尿病病人汗液分泌减少,也会因为皮肤过度干燥而瘙痒。

  为了保护皮肤,糖尿病患者应该小心保养皮肤,例如可使用滋润液,滋润皮肤以免皮肤过度干燥。

  控制血糖是关键 日常护肤不松懈

  糖尿病对患者的皮肤能造成多种损害,最常见的皮肤病变是皮肤干燥,严重甚至屑、皲裂,由此引起瘙痒,搔抓后又会造成感染。糖尿病患者的皮肤抵抗力减弱,容易发生细菌、真菌感染,从而导致毛囊炎,或者皮肤红斑水痘等,又加重了皮肤瘙痒症状,严重时可引起败血症。还有就是糖尿病足,是最严重的糖尿病皮肤损害,是糖尿病主要慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要原因之一。

  积极控制血糖、血脂、血压、体重对糖尿病患者的皮肤护理很重要,应该说是糖尿病皮肤护理的基础治疗。但日常的皮肤护理也非常重要,应当贯穿于糖尿病的整个治疗过程,贯彻于每日的生活之中。在日常生活中糖尿病患者要注意一些生活习惯:

  一、糖尿病患者应当注意穿着宽松的纯棉衣物,穿旅游鞋、布鞋或软皮皮鞋。尽量不穿羊毛或化纤内衣,以免刺激皮肤而引起瘙痒。勤换衣服,勤洗勤消毒毛巾,保持床单干燥清洁。

  二、糖尿病病人注重皮肤的清洁非常重要,每日要洗脸、洗脚、清洗外阴。平时洗脸注意水温不宜高,毛巾宜柔软,以减少对皮肤的刺激。可适当应用性质温和的洗面奶洗面皂以加强皮肤清洁,但注意不宜用力搓脸或擦脸。洗澡不宜过频,根据季节变化调整,比如夏季每周2~3次,冬季每周1~2次。水温不宜过高,每次洗澡时间不宜长。尤其注意避免用力搓洗,比如洗浴中心的搓背就不适合糖尿病患者。

  三、糖尿病患者的皮肤本来就干燥、抵抗力低,所以要避免长时间的澡或使用刺激性强的清洁剂。而且每次洗澡后的润肤非常重要,洗澡会洗去皮肤表面的油脂,而这些油脂可以帮助皮肤保持水分。糖尿病患者沐浴后应使用含有凡士林油、羊毛脂等有较强保湿作用的护肤品,以避免皮肤里的水分过快蒸发而造成皮肤干燥瘙痒,每日1~2次尤其沐浴后即刻使用效果会更佳。

  四、对于大多数皮肤干燥、轻度瘙痒的患者,加强润肤效果还是比较理想的。局部瘙痒还可外用止痒药物,如复方樟脑洗剂炉甘石洗剂等,严重广泛的瘙痒可内服抗组织胺药物,如扑尔敏、苯海拉明等。强忍不用药是不可取的,搔抓破溃可能导致皮肤感染等严重后果。

  延伸:糖尿病的特殊的皮肤改变

  病人皮肤表面弱酸性的环境遭到破坏,常容易引起金黄色葡萄球菌等感染,表现为毛囊炎、疖、痈、睑板腺炎等;同时偏碱性的皮肤更适合霉菌生长,在四肢及皮肤皱褶处、颈部、大腿内侧、乳房下等部位出现丘疹和水疱。在糖尿病未得到有效控制时,常常不易痊愈。

  不明原因的面部及手足发红

  病人面部、手足出现红色斑疹,多在轻型或隐性糖尿病人中见到,控制病情后斑疹可以消退,病情加重时又可再发。

  久治不愈的手足大疱

  足底和手掌出现像烫伤一样的水泡或大疱,多数不易吸收,且常破溃形成极不易愈合的溃疡,易合并细菌感染

  小腿胫色性疤痕

  早期即可出现,在两小腿胫前先出现卵圆形暗红色斑丘疹,表面有少许鳞屑,以后逐渐形成具有色素的凹陷性疤痕,不痛不痒,可一个或多个发生。

  难以忍受的皮肤瘙痒

  皮肤组织内糖分高,会引起患者周身皮肤瘙痒,同时还伴有皮肤干燥、脱屑。

  多处出现皮肤硬块

  常见于女性患者,早期为隆起的斑丘疹,以后逐渐变成不规则的破皮病样斑块,呈淡黄色,表面光滑,周边紫红色,偶尔破溃后形成溃疡,可在身体几处同时出现。

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(实习编辑:李杏)

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