糖友血糖正常也不能忽视眼病病变

　　随着糖尿病病程的增加，它会引发一系列的并发症，其中糖尿病眼病就是比较严重的并发症。糖尿病患者的病程越长，特别是伴有高血压、血脂异常、吸烟、肥胖或有遗传因素时，即使血糖相对稳定，糖尿病性视网膜病变的发生率也会升高。病程超过10年的糖尿病患者，超过一半会合并眼部病变。

　　实际上糖尿病眼病却往往会忽略，这里有几个方面的原因，由于糖尿病眼病属于慢性并发症，早期并没有任何表现，病程长，发展缓慢，容易被忽略；再者，糖尿病患者以老年人居多，眼睛有一些轻微改变往往会以为是视力下降，是一种正常的衰退，不会把这种情况和糖尿病联系到一起；还有我国国民健康知识水平偏低，很多人缺乏相关知识，往往意识不到其相关性与严重性。由于眼部并发症和糖尿病本身有一些相似，待发现常常已是危害较大、治疗困难之时。

　　并不是每一个糖尿病患者都会患糖尿病眼病。那么有哪些人是患糖尿病眼病的高危人群呢?

　　1、糖尿病控制不好的患者。少数病人由于多种原因糖尿病治疗不佳，高血糖状态持续时间长，容易引起糖尿病眼病。

　　2、糖尿病性视网膜病变的发生与糖尿病发生的时的年龄有关。临床上很多糖尿病患者在确诊前已经有病史多年，甚至是因为视力下降来眼科就诊时才发现患有糖尿病。

　　3、妊娠期间，糖尿病性视网膜病变是糖尿病妇女的一个重要问题。建议所有的妊娠糖尿病妇女每3个月散瞳检查眼底1次以保护视力。

　　4、高血压患者，血糖控制不好的患者，特别是血糖波动较大的患者，糖尿病同时口服避孕药丸的患者，吸烟的患者等等，都是糖尿病性视网膜病变的易患人群。

　　5、长期无症状的隐匿型糖尿病患者。由于长时间代谢障碍没有被发现，未能早期治疗，患者的微血管被破坏，进行性持续发展，眼底功能与结构容易发生改变。此类病人大多数不知何时患了糖尿病，一经发现，病程已有多年，眼底往往存在病变。

　　6、胰岛素依赖型的糖尿病病人。此型患者发病时间早，病情重，对视网膜血管的侵害早且较为严重，容易造成糖尿病眼病。

　　7、确诊糖尿病年龄小者。确诊年龄为19岁以前者，7%的病人10年后将发生糖尿病眼病。确诊年龄为20--39岁者，10%的病人10年后发生糖尿病性眼睛病变。确诊年龄超过40岁者，25%的病人10年后出现糖尿病眼病。

　　糖尿病患者需要定期做眼部检查，糖尿病眼部检查最重要的意义是检测出眼底(视网膜、脉络膜、视神经乳头)是否有病变，如：视网膜剥离、黄斑部病变、青光眼、视神经炎、脉络膜肿瘤等。许多全身性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病， 会产生全身各部位小血管的变化。因为这种小血管在全身中，只有在视网膜上可以直接看到，所以透过眼底检查，可以检查出这些疾病是否已产生血管性的病变。

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（责任编辑：张灿城）

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