由于老年糖尿病患者的身体体质问题,所以有很多的特殊性,比如用药就不一样。糖尿病治疗专家讲,考虑到老年人糖尿病患者的不同,用药也得有以下的注意:
1.老年人代谢缓慢,用药容易发生低血糖,尤其是夜间低血糖。因此,对于糖尿病用药要小剂量的用药。老年人由于神经反应比较迟钝,低血糖症发生时往往还没有察觉,直到昏迷。老年糖尿病病人容易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,这都是很危险的。
2.许多降糖药,剂量过大疗效并不明显,反而易产生副作用,如每日格列齐特大于320毫克,格列吡嗪大于30毫克,二甲双胍大于2克,罗格列酮大于8毫克,格列美脲大于4毫克等,降糖效果并不更佳,且易发生药物不良反应,特别是低血糖。
3.老年糖尿病病人肝肾功能不良或血糖控制不好时,应该及早应用胰岛素治疗。但是用胰岛素更要防止低血糖,剂量不可过大。尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。
4.注意服药时间:第一、二代磺脲类应在餐前半小时或更长时间口服,每日1次的格列美脲应固定在某一时间,餐时血糖调节剂格列奈类和α糖苷酶抑制剂应在餐前或餐时服,双胍类在餐中或餐后服用。
5.不同作用机制的药物联合应用,扬长避短,更有利于血糖控制,保护胰岛B细胞功能,改善胰岛素抵抗。
6.老年患者注意药物对肝肾的不良反应。老年人用药以前应先检查肝肾功能。肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂,否则容易产生肝功能衰竭,许多降糖药在肝内代谢,经肾排出。所以在肝肾功能不良时应慎重选药。
(实习编辑:李杏)
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