得了糖尿病 当心肾病如影相随

　　不少人谈“糖”色变，主要是由于糖尿病会引起一系列的并发症，例如糖尿病心脏病、糖尿病足造成的“老烂脚”、糖尿病视网膜病变导致的失明、糖尿病周围神经病变所致的感觉异常等。而在糖尿病的诸多并发症中，糖尿病肾病是最容易被忽视，也是最不被重视的。

　　其实，糖尿病肾病是糖尿病极为常见的并发症之一。据统计，超过40%的糖尿病患者有肾脏损害。临床上，糖尿病肾病表现为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期可出现严重的肾功能衰竭，即尿毒症，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　早期发现，从尿“入手”

　　尽管糖尿病肾病有如此大的危害，但早期多无症状，仅有部分患者表现为血压的轻度增高，这也是它容易被人们忽视的原因。而糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿、浮肿乃至肾功能不全，其病情的发展往往是不可逆的。只有当病情还处在微量白蛋白尿阶段时，就到肾脏科医生处诊治，才有可能延缓或者逆转糖尿病肾病的发生发展，避免最终进入尿毒症。

　　那么，如何早期发现糖尿病肾病呢？中华医学会糖尿病学分会制定的糖尿病肾病诊断标准为：糖尿病病史6～10年以上，出现持续性微量白蛋白尿，排除其他肾脏病即可诊断为早期糖尿病肾病。因此，微量白蛋白尿的检测对于早期发现糖尿病肾病至关重要。

　　正常人尿白蛋白排泄率（UAE）应在20微克/分钟（30毫克/24小时）以内，如果在20～200微克/分钟（30～300毫克/24小时）范围则被称为微量白蛋白尿。可以通过检测24小时尿液中白蛋白含量来判断患者有无微量白蛋白尿。

　　24小时尿液的留取方法为：早晨起床后排空膀胱，当日正常治疗和饮食，不做剧烈运动和较强体力劳动，从第二次尿到次日起床后的第一次尿，把尿液全部收集起来，量一下总体积或总重量并记录下来，然后混匀取10～15毫升尿样到医院检测。如果留取24小时尿液有困难，也可以检测患者清晨第一次尿液的白蛋白与肌酐比值，男性应<2.5、女性应<3.5。

　　因此，建议糖尿病患者每隔3～6个月检查一次晨尿的尿白蛋白与肌酐比值，或者24小时尿液的白蛋白定量，从而做到对糖尿病肾病的早期发现、早期诊断、早期治疗，减少糖尿病肾病对患者的危害。

（实习编辑：李杏）

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