糖友必知：预防骨质疏松很必要

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2010-11-11 03:17:0039健康网

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核心提示：导致骨质疏松的原因很多，其中缺钙是主要原因。对于糖友而言，单纯地补钙如同拔苗助长，只能缓解一时的病情，其真正的病因在于患者体内胰岛素的缺乏，这种情况在Ⅰ型糖友和体形消瘦的Ⅱ型糖友中尤为常见。因为他们都是胰岛素缺乏群体。胰岛素不足，直接导致体内蛋白质合成受到抑制，蛋白质分解增多。蛋白质是构成骨架的基本物质，蛋白质减少使得钙、磷不能在骨骼中沉积，造成骨质疏松。缺钙的骨骼如同没有钢筋的墙面，很容易垮掉。＜br＞

　　案例：

　　几天前，糖友张大爷从公园锻炼回来，上楼梯时不小心崴到了脚，张大爷用冷毛巾敷了一天，疼痛也没消退。第二天一早，张大爷急忙来到医院检查，结果是“因为骨质疏松小腿下端轻微骨折”。这是张大爷今年的第二次骨折。上一次骨折是因为张大爷在家里不小心碰到了桌腿，当时已经检查出患有骨质疏松了，医生告诉张大爷说骨折可能跟长期的糖尿病有关，建议在医生指导下补钙。虽然张大爷采取了措施，但还是骨折了。

　　骨质疏松在病程较长的糖友以及中老年糖友中比较常见。糖友患上骨质疏松，易骨折，恢复慢，给生活带来极大的麻烦。

糖友必知：预防骨质疏松很必要

　　国外有一项著名的随机、对照研究——对79例2型糖尿病伴高血压患者，进行营养素摄入状况调查，结果发现，71%的人摄入维生素D不达标；48%的人缺钾；46%的人缺硒等。另一项“补充维生素和矿物质与糖尿病”的研究中发现，对糖尿病患者来说，如果维生素矿物质摄入得当，就能改善糖脂代谢紊乱；改善血压；减少肾病危险；降低心血管危险；减少感染发生率……对糖尿病的治疗以及控制并发症都有很大好处。

　　维生素D的缺乏，有以下几种因素：

　　第一，饮食限制。糖尿病患者需要控制饮食：每天的食品低于正常人，导致钙摄入减少；同时大量膳食纤维的摄入也会降低钙的吸收，因而钙摄入进一步减少。

　　第二，日照不足。因疲乏、肥胖或情绪不稳定引起户外活动减少，日照不足。

　　第三，肥胖。维生素D更多地存储于脂肪组织中，导致血浆中活性维生素D的含量减少。

　　第四，肾功能不全，导致活性维生素D水平降低。此外还有遗传变异、膳食不当等也会导致维生素D摄入不足。

　　维生素D不是钙，但它能促进钙的吸收。因此有研究显示，2型糖尿病患者骨质疏松发生率显著升高，骨折的几率也比普通人高。

　　在门诊中，糖尿病与骨质疏松症皆多发在中老年人群，两者并存，加速了骨质疏松症的发展进程，使骨折发生率进一步提高。一些老年糖尿病患者一旦骨折后就更难愈合，生活质量很差。

　　糖尿病患者在每日饮食合理安排的基础上，多吃含钙量高的食品，如牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、豆腐、白菜、油菜等，使日饮食钙摄入量达到800毫克左右。另外，也可每日补钙1000毫克左右。

　　肥胖糖友也会骨质疏松

　　肥胖的糖友多是由于胰岛素抵抗造成的，但是患者自身胰岛素分泌充足，这类患者在糖尿病初期患骨质疏松的较少，但这并不代表与骨质疏松“无缘”。

　　尿多是糖尿病人的典型症状之一。由于糖友血糖高，大量葡萄糖随尿液排出体外，大量的钙、镁、磷也随尿排走，造成血钙浓度降低，这时甲状旁腺素会促使骨骼中的钙溶进血液中，提高血钙浓度，大量的钙从骨骼进入血液中，最终造成骨质疏松。

　　肥胖的糖友补钙以饮食为主。正常人每天推荐补钙量为800~1000毫克，糖尿病患者由于钙代谢异常，可提高到1200毫克。饮食中，牛奶钙含量高，而且易被机体吸收，是补钙的首选，需注意的是，牛奶虽是补钙佳品，但不可长期大量喝，因为牛奶中含的乳糖摄入过多易导致白内障。鸡蛋、海产品、动物骨骼含钙量也很高，患者可以根据自己的喜好合理补钙。另外，患者平时除了补钙外，可多晒太阳，促进维生素D的合成，有利于钙的吸收。

　　骨质疏松的严重后果有时要超过糖尿病本身

　　骨质疏松症被医学界称为“无声杀手”，这是因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失，早期常无症状，等感到腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮时，往往认为人老骨脆是自然规律。因此不像那些立即危害生命的疾病那样受到应有的重视。

　　骨质疏松症的严重后果是骨折。发生髋部骨质疏松性骨折后的老年人约有15%～20%在一年内死于各种并发症，存活者中仍有50%以上留有残疾，生活不能自理。骨折不仅使国家和个人承担的医疗费用大大增加，而且会导致残疾，给家庭和社会带来严重的危害。

　　糖尿病患者发生骨质疏松的比例明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者常见的髋部骨折、腕部骨折及无明显症状的脊椎骨折，绝大多数是由于骨质疏松所致，身高缩短、O型或X型腿、驼背也较常见。糖尿病患者往往只重视糖尿病本身的治疗，忽视了骨质疏松症的防治，而由骨折带来的严重后果甚至要超过糖尿病本身。

　　糖尿病由于胰岛素不足可从多方面引起糖尿病性骨质疏松，目前，糖尿病合并骨质疏松已成为不容忽视的问题。

　　那么，糖尿病患者该如何有效防治骨质疏松?

　　1.继续坚持饮食治疗黄金法则。

　　2.适当增加钙的摄入，老年人每日达1000～1200mg /日，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。

　　3.维持食物正常的钙磷比值。

　　4.摄入充足的优质蛋白质和维生素C利于钙的吸收。

　　5.补充维生素D和维生素A。

　　6.科学烹调以促进钙的吸收。