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问医生

高血糖突然不治而愈未必是好事

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核心提示:刘大爷患糖尿病有7~8年了。当初刚查出来时血糖就很高,胰岛功能较差。为了把血糖控制好,防止出现并发症,他在医生的建议下接受胰岛素治疗,把烟酒也彻底戒了,每天严格控制饮食,并一直坚持运动。这些年刘大爷血糖控制得还不错,但为此付出的代价也真是不少,刘大爷时常对别人感叹:要是能像常人一样随意吃喝,每天不用打针吃药血糖也不高,那该有多好!

  刘大爷患糖尿病有7~8年了。当初刚查出来时血糖就很高,岛功能较差。为了把血糖控制好,防止出现并发症,他在医生的建议下接受胰岛素治疗,把烟酒也彻底戒了,每天严格控制食,并一直坚持运动。这些年刘大爷血糖控制得还不错,但为此付出的代价也真是不少,刘大爷时常对别人感叹:要是能像常人一样随意吃喝,每天不用打针吃药血糖也不高,那该有多好!

  想不到,刘大爷的愿望最近还真变成了现实。近段时间以来,尽管他的药量没有增加,但仍屡屡出现心慌、出汗、饥饿感等症状,经化验证实为低血糖发作。他将胰岛素用量减少后,几次复查血糖还是偏低,以后干脆把胰岛素全停了,血糖也没反弹。

  一些老病友听说刘大爷多年的糖尿病最近不治而愈,不再打针吃药,血糖还能保持正常,都纷纷赶来向他取经。走进刘大爷的家,眼前的情况令众人大吃一惊:一向待人热情、能言善辩、精神矍铄的刘大爷像换了一个人似的,身上穿着与季节不相称的厚厚的棉衣,整个人无精打采,步履蹒跚,缄默少语,细心的人还发现他眉毛稀疏,胡须也掉光了,颜面还有些浮肿。据家人介绍:刘大爷最近吃饭一点食欲也没有,除了吃点咸菜、烧饼外,什么都不想吃,经常便秘,总是感觉全身发冷、四肢冰凉,活动量很少,大白天也老躺在床上不愿意动弹,眼看着精神是一天不如一天。老人家血糖虽然不高了,可食欲和精神也差了,真是按下葫芦起来瓢,现在正准备领他到医院内分泌科去看看究竟是怎么回事。

  经过内分泌专家检查发现:患者表情淡漠反应迟钝、声音低沉、面色苍白虚肿、皮肤干燥,腋毛、阴毛、胡须以及眉毛的外1/3完全落,全身肌肉松弛萎缩血压偏低(90/60毫米汞柱),体温36.5℃,血糖正常,低血。医生怀疑他得了“垂体前叶功能减退症”。检测垂体及靶腺(甲状腺、性腺、肾上腺)的激素均明显降低,头颅核磁共振检查证实,垂体有梗塞萎缩。

  专家告知他得了Houssay综合征,病因是糖尿病微血管病变导致垂体缺血性梗塞,使垂体分泌的各种激素以及由垂体调控的肾上腺激素、生长激素、甲状腺激素、性激素均降低,由于这些激素都是拮抗胰岛素的激素,具有升血糖作用,所以这些激素减少以后,会导致血糖下降及糖尿病消失。

  Houssay综合征是一位阿根廷诺贝尔奖获得者在1924年首次发现的,他发现胰腺切除狗的糖尿病可通过垂体切除减轻。后来,他和其他学者发现了垂体提取物具有致糖尿病的作用。

  针对上述情况,医生给刘大爷进行激素替代治疗,每天口服氢化可的松、甲状腺素、安雄(一种雄性激素),血糖升高后又重新恢复胰岛素治疗。2~3周后,刘大爷精神及食欲明显改善,面部虚肿也消退了,身体状况逐渐好转。

  在此,告诫广大糖尿病患者,高血糖突然自行消失未必是一件好事,很有可能是脑垂体有出血或梗塞。一旦出现这种情况,应及早去医院进一步检查,以免把坏事当好事,延误了诊治。

(实习编辑:李杏)

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